牛奶蛋白过敏的临床表现有哪些

牛奶蛋白过敏是婴幼儿常见的食物过敏类型，临床表现涉及多系统，典型症状包括皮肤、胃肠道、呼吸道及全身过敏反应，且不同年龄段及特殊体质患儿表现存在差异。

一、皮肤系统症状

1.特应性皮炎（湿疹）：多见于6个月内婴儿，表现为反复发作的红斑、丘疹，伴渗出或结痂，好发于面部、头皮、耳后及躯干屈侧，抓挠后易继发感染，出现脓疱或黄色结痂。缓解期可见皮肤干燥、脱屑，严重时影响睡眠及生活质量。

2.荨麻疹与血管性水肿：急性发作时皮肤突发风团、红斑，伴剧烈瘙痒，风团可在数小时内消退但反复发作；血管性水肿表现为眼睑、口唇、四肢或会阴部肿胀，部分患儿伴口腔黏膜肿胀，影响进食或呼吸。

二、胃肠道系统症状

1.急性胃肠道反应：喂养后数分钟至2小时内出现呕吐、腹泻（稀水便、黏液便或血便），血便可为肉眼可见的鲜血（远端肠道出血）或潜血阳性（近端出血），部分患儿伴腹胀、肠痉挛（表现为持续哭闹、蜷缩身体）。

2.慢性胃肠道症状：长期过敏可导致吸收不良，表现为体重增长缓慢、贫血（铁吸收障碍）、营养不良，年长儿可出现餐后腹痛、便秘或排便习惯改变，部分患儿因过敏排斥进食，形成喂养困难恶性循环。

三、呼吸道系统症状

1.上呼吸道症状：鼻塞、流涕、打喷嚏，清涕或黏液性分泌物增多，婴幼儿可因鼻塞出现张口呼吸、睡眠打鼾。

2.下呼吸道症状：咳嗽（干咳或伴喘息），婴幼儿表现为呼吸急促、鼻翼扇动，严重时发展为喘息性支气管炎或哮喘；部分患儿出现喉鸣（吸气时高调喉鸣音），提示气道受累，需警惕喉头水肿（急症表现）。

四、全身过敏反应

1.过敏性休克：极少数严重反应表现为血压骤降、心率加快、皮肤湿冷、意识模糊，需立即注射肾上腺素抢救。

2.其他全身症状：婴幼儿可能因过敏导致哭闹加剧、夜间惊醒，年长儿可出现全身不适、乏力等非特异性表现，部分患儿合并其他过敏时症状叠加（如同时出现皮疹与喘息）。

五、特殊人群表现

1.婴幼儿：6个月内起病者症状更典型，湿疹与血便常同时出现，早产儿因肠道屏障功能未成熟，易出现喂养不耐受加重体重不增。

2.合并其他过敏者：同时对鸡蛋、大豆过敏时，症状可能叠加，需排查过敏原，避免单一食物暴露加重反应。

3.有家族过敏史者：父母有过敏性鼻炎、哮喘时，患儿症状出现更早且更重，需提前干预。