反流性食管炎的原因及后果是什么

反流性食管炎的主要原因包括食管下括约肌功能不全、胃酸与胃排空异常、食管清除能力下降及生活方式与基础疾病影响，其后果可表现为短期烧心等症状及长期食管炎、Barrett食管等并发症。

一、反流性食管炎的核心原因

1.食管下括约肌功能不全：该括约肌正常收缩可防止胃内容物反流，松弛或功能障碍时易引发反流。生理性因素包括妊娠（孕期孕激素升高）、更年期女性激素波动（雌激素水平下降）；病理性因素有食管裂孔疝（腹压增加致括约肌受压）、糖尿病自主神经病变（影响括约肌神经调节）、硬皮病（食管平滑肌纤维化）。

2.胃酸与胃排空异常：胃酸分泌过多是关键诱因，幽门螺杆菌感染（约60%患者存在）可增加胃酸分泌，长期吸烟、高脂饮食(如油炸食品)、咖啡因及巧克力等刺激性食物会促进胃酸分泌；胃排空延迟见于糖尿病胃轻瘫（高血糖影响胃肠动力）、老年人（胃肠蠕动功能自然减退），使胃内压力升高，推动反流发生。

3.食管清除能力下降：食管蠕动可机械清除反流物，50岁以上人群食管蠕动速度较青年下降20%-30%，长期卧床患者（缺乏体力活动）及帕金森病等神经肌肉疾病（食管蠕动波幅降低）会削弱清除能力，导致反流物滞留食管黏膜表面，加重损伤。

4.生活方式与基础疾病影响：肥胖（BMI≥28kg/m2）使腹内压升高，压迫食管下括约肌；吸烟者中反流性食管炎发生率是非吸烟者的2.5倍，因尼古丁可松弛括约肌；饮酒破坏食管黏膜屏障，降低抗反流能力；高脂、高糖饮食及餐后立即平躺（如餐后30分钟内）会缩短反流时间窗；胃食管反流病、食管裂孔疝等基础疾病会进一步叠加风险。

二、反流性食管炎的主要后果

5.短期与长期并发症：短期表现为餐后1-2小时胸骨后烧灼感（烧心），夜间平卧时加重，伴反酸、吞咽疼痛，50%患者因夜间酸反流影响睡眠，长期可引发焦虑、抑郁等心理问题；长期并发症包括食管溃疡、出血（5%-10%患者出现呕血或黑便）；食管下段柱状上皮化生（Barrett食管，发生率10%-15%），其食管腺癌风险较普通人群升高30-125倍；慢性炎症致食管纤维化，形成食管狭窄，表现为吞咽困难进行性加重；反流物吸入可引发慢性咳嗽（20%患者）、哮喘（夜间发作明显）、吸入性肺炎，甚至喉痉挛、声音嘶哑等喉气管损伤。