病情描述:止泻药都有哪些
副主任医师 苏北人民医院
止泻药包括吸附剂类的蒙脱石散可吸附肠道病原体等适多种腹泻但过量可能便秘、收敛剂类的鞣酸蛋白分解出鞣酸护肠黏膜治消化不良性腹泻但感染性慎用、抗分泌药类的消旋卡多曲抑肠道过度分泌治成人及6月以上儿童急性腹泻需遵剂量和相互作用、益生菌类的双歧杆菌四联活菌片调菌群治菌群失调腹泻适合儿童等;特殊人群中儿童优先安全药如蒙脱石散要准确给药且益生菌注意年龄剂量,孕妇用止泻药需遵医嘱防影响胎儿,有基础病史者用前明病因避单纯止泻要医生评估选药。
一、吸附剂类止泻药
蒙脱石散是典型的吸附剂类止泻药,其主要通过吸附肠道内的病原体、毒素等发挥作用,能在肠道表面形成保护屏障,减少刺激,适用于多种原因引起的腹泻,包括感染性腹泻和非感染性腹泻,对各年龄段人群(需注意儿童使用时按剂量服用)均有一定应用,但需注意过量可能引起便秘。
二、收敛剂类止泻药
鞣酸蛋白属于收敛剂类,它被肠道分解后释放出鞣酸,使肠黏膜蛋白质凝固,形成保护膜,减少肠黏膜的分泌和刺激,从而起到止泻作用,可用于治疗消化不良性腹泻等,但对于感染性腹泻需谨慎使用,避免掩盖病情。
三、抗分泌药类止泻药
消旋卡多曲是抗分泌药的代表,通过抑制肠道过度分泌发挥止泻功效,适用于成人和6个月以上儿童的急性腹泻,但儿童使用时需严格遵循体重等相关剂量要求,且需注意与其他药物的相互作用。
四、益生菌类止泻药
双歧杆菌四联活菌片等益生菌类药物可调节肠道菌群平衡,改善肠道微生态环境,有助于恢复肠道正常的消化吸收功能,从而达到止泻目的,适用于因肠道菌群失调引起的腹泻,尤其适合儿童等对药物耐受性相对较弱的人群,但使用时需注意保存条件以保证活性。
特殊人群注意事项
儿童:优先考虑安全性高的药物,如蒙脱石散,使用时需根据儿童年龄和体重准确给药,避免低龄儿童滥用强效止泻药,同时注意观察用药后的反应;对于益生菌类药物,儿童使用需关注产品适合的年龄范围及剂量。
孕妇:使用止泻药需谨慎,应在医生指导下选择对胎儿无不良影响的药物,避免自行用药,因为部分药物可能通过胎盘影响胎儿发育。
有基础病史者:如患有肠道器质性病变(如肠梗阻、炎症性肠病等)的患者,使用止泻药前需先明确腹泻病因,避免单纯止泻掩盖病情延误原发病的诊治,应在医生综合评估下选择合适的止泻药物。