得了乙肝病毒会怎么样吗

感染乙肝病毒后，多数成年人可通过自身免疫系统清除病毒，仅约10%~15%转为慢性感染；慢性感染者中约30%~40%存在持续肝功能异常，长期可能进展为肝纤维化、肝硬化或原发性肝癌，需重视早期筛查与管理。

一、急性感染转归差异

1.成年人急性感染的自愈率：多数成年感染者可通过自身免疫系统清除病毒，约90%以上在6个月内实现表面抗原转阴，仅约10%~15%转为慢性感染。

2.儿童急性感染的慢性化率：婴幼儿期（尤其是围生期）感染乙肝病毒者，约90%~95%会转为慢性感染，年龄越小慢性化风险越高。

二、慢性感染的长期影响

1.肝功能异常的表现：慢性感染者中约30%~40%存在持续肝功能异常，表现为转氨酶（ALT/AST）升高、胆红素异常，可能伴随乏力、食欲减退、黄疸等症状。

2.肝纤维化进展风险：未经治疗的慢性乙肝病毒感染者，每年约有1%~2%发生肝纤维化，10年以上病程者肝纤维化发生率可达25%~40%，逐渐发展为肝硬化。

三、并发症发生机制

1.肝硬化的病理过程：持续肝损伤导致肝细胞反复修复与纤维化，肝小叶结构破坏形成假小叶，失代偿期可出现腹水、消化道出血等并发症。

2.原发性肝癌的高危因素：慢性乙肝病毒感染是原发性肝癌（HCC）的首要危险因素，约80%~90%的肝癌患者有乙肝病毒感染史，HBVDNA载量高、合并丙肝感染或饮酒会增加风险。

四、特殊人群感染特点

1.母婴传播儿童的管理重点：乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿，需在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+第一针乙肝疫苗，按计划完成后续接种可将母婴传播率降至1%以下。

2.老年患者的进展特点：老年乙肝病毒感染者（≥65岁）因免疫功能下降，肝功能异常发生率更高，肝硬化和肝癌进展速度较年轻患者快，需每3~6个月监测肝功能与乙肝五项。

五、治疗与健康管理

1.抗病毒治疗的适用人群：符合抗病毒治疗指征者（如HBVDNA阳性、肝功能异常、肝纤维化/肝硬化），需接受核苷（酸）类似物或干扰素治疗，可抑制病毒复制降低并发症风险。

2.生活方式干预的必要性：慢性乙肝患者需避免饮酒、熬夜，减少肝损伤药物使用，均衡饮食（增加优质蛋白摄入），适度运动（如散步），维持健康体重，降低肝负担。