慢性胰腺炎的症状表现是什么呢

慢性胰腺炎的核心症状表现

慢性胰腺炎是一种以胰腺组织慢性炎症、纤维化及功能不全为特征的疾病，典型症状包括反复发作的上腹痛、持续或进行性消化吸收障碍、不明原因体重下降、糖尿病倾向及并发症表现，症状因病程和病情严重程度逐渐叠加。

反复发作性上腹痛

这是最突出症状，约90%患者以此为首发表现。疼痛多位于中上腹，可向腰背部呈束带状放射，性质为隐痛、胀痛或绞痛，程度随病程进展加重。发作常与高脂饮食、饮酒、劳累相关，夜间或空腹时也可发作，持续数小时至数天，体位改变（如弯腰抱膝）可部分缓解，病程后期转为持续性疼痛。

持续消化吸收障碍

因胰腺外分泌功能不全，胰酶分泌不足导致脂肪、蛋白质、碳水化合物消化吸收障碍。典型表现为脂肪泻（大便量大、油脂状、恶臭，每日数次，进食高脂食物后加重），伴腹胀、嗳气、恶心；长期可致低蛋白血症（血清白蛋白＜35g/L）及脂溶性维生素缺乏（A、D、E、K），引发夜盲、骨质疏松、皮肤干燥等。

不明原因体重下降

长期消化吸收不良及食欲减退（餐后不适或疼痛导致进食减少）致能量摄入不足，引发体重进行性下降，病程中体重可下降10%-20%以上，严重者呈恶病质。特殊人群中，老年患者因基础疾病掩盖症状，或因肌少症、缺铁性/巨幼细胞性贫血（维生素B12吸收障碍）就诊，早期易被忽视；孕妇或哺乳期女性可能因营养缺乏影响胎儿发育。

糖尿病倾向

病程5-10年后，约30%-50%患者出现胰腺内分泌功能障碍，表现为胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，进展为慢性胰腺炎相关性糖尿病。诊断需结合OGTT试验（空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2h≥11.1mmol/L），部分患者合并餐后低血糖（因胰岛素分泌延迟或抵抗），老年患者合并高血压、冠心病时，血糖波动更难控制。

并发症表现

常见并发症包括胰腺假性囊肿（30%-50%患者发生，上腹部包块伴胀痛，CT示液性暗区）、胰头纤维化压迫胆总管致梗阻性黄疸、胰管结石继发胆道感染；少数患者出现胰性腹水（腹胀、腹痛加重，腹水淀粉酶升高）。

提示：慢性胰腺炎症状缺乏特异性，若出现上述表现（尤其合并饮酒史、胆道疾病史），需及时就医，通过血淀粉酶、脂肪酶、CT及胰功能检测明确诊断。