脚后跟发麻是怎么回事

脚后跟发麻通常与神经、血液循环、局部组织或系统性疾病相关，常见原因包括腰椎神经压迫、糖尿病神经病变、下肢静脉回流障碍等，不同病因伴随的诱因及伴随症状存在差异。

1.神经压迫相关病变：①腰椎间盘突出症：久坐、弯腰负重等导致腰椎间盘退变，纤维环破裂髓核突出，压迫L4-L5或L5-S1神经根，引发从腰臀部向下肢至足部的麻木感，临床观察中约30%腰椎间盘突出患者以足部麻木为首发症状，需结合MRI检查确诊。②坐骨神经受压：如梨状肌综合征（梨状肌因反复劳损或炎症增厚，压迫坐骨神经起始段），常见于运动过度或久坐人群，表现为臀部至小腿外侧、足底的麻木或刺痛，肌电图检查可见坐骨神经传导速度减慢。

2.血液循环与代谢异常：①下肢静脉回流障碍：长期站立或久坐使静脉瓣膜功能受损，血液淤积导致末梢循环减慢，表现为单侧或双侧脚后跟麻木，抬高下肢后症状可缓解，此类情况多见于办公室职员、教师等职业人群。②糖尿病周围神经病变：长期高血糖导致微血管病变及神经髓鞘损伤，临床研究显示病程＞10年的糖尿病患者中40%存在周围神经病变，早期表现为对称性足部麻木，夜间或寒冷环境下加重，需通过糖化血红蛋白检测及神经电生理检查评估。

3.局部组织炎症或损伤：①跟腱炎/足底筋膜炎：跟腱止点或足底筋膜反复牵拉导致无菌性炎症，炎症因子刺激末梢神经，除疼痛外可伴随麻木，X线或超声检查可见局部软组织水肿，运动员、肥胖人群发生率较高。②跗管综合征（胫后神经受压）：踝关节骨折、韧带增厚等导致神经受压，表现为足底、足跟内侧麻木，超声检查可见神经走行异常。

4.系统性疾病影响：①甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足影响神经髓鞘代谢，患者常伴随乏力、怕冷及对称性肢体麻木，血清TSH水平升高可辅助诊断。②类风湿关节炎：关节滑膜增生压迫周围神经，尤其在跖趾关节病变时可累及足跟区域，需结合类风湿因子及关节影像评估。

5.特殊人群风险与应对：孕妇因子宫增大压迫盆腔神经及下腔静脉，约15%孕妇出现下肢麻木，建议避免久站，采取侧卧位减轻压迫；老年人因腰椎退变、血管硬化发生率高，建议每半年监测空腹血糖及血脂，日常穿宽松鞋袜避免局部压迫；糖尿病患者需严格控制糖化血红蛋白＜7%，避免足部外伤，出现麻木后及时排查神经病变。