脚后跟疼

脚后跟疼多与足底筋膜、跟腱、跟骨等结构的慢性劳损或退变相关，科学研究表明，原发性脚后跟痛通过非药物干预（如物理治疗、生活方式调整）可改善80%以上症状，需结合影像学检查明确病因。

一、常见原因及科学依据

1.足底筋膜炎：长期负重或不当运动导致足底筋膜反复微损伤，临床研究显示，40-60岁人群发病率约10%-15%，超声检查可见筋膜增厚或微小撕裂。

2.跟腱炎：跟腱止点处炎症，与运动强度突然增加相关，《运动医学杂志》研究指出，每周跑步量超过30公里的人群发病率较普通人群高3倍。

3.跟骨退变及骨刺：随年龄增长跟骨骨密度下降，压力集中处易形成骨刺，65岁以上人群X线检查显示跟骨骨刺发生率达60%，多数无明显症状。

4.跟垫炎：跟骨下脂肪垫退变，常见于肥胖或长期站立者，脂肪垫弹性下降导致缓冲能力减弱，体重每增加10公斤，跟垫压力增加约20%。

二、诊断建议

需由骨科或运动医学科医生结合病史（如疼痛持续时间、诱发因素）和体格检查（如压痛点定位），必要时通过超声、X线或MRI明确病因，避免自我诊断延误治疗。

三、非药物干预措施

1.休息与制动：急性期（疼痛剧烈时）减少负重活动，穿缓冲性能好的鞋，跟腱炎患者避免跳跃类运动。

2.物理治疗：急性期（疼痛发作48小时内）冰敷15-20分钟/次，每日3-4次；慢性期进行离心训练（如靠墙提踵）和足弓拉伸（每侧保持30秒，重复10次）。

3.生活方式调整：体重管理，BMI超过25的人群减重5%-10%可降低60%跟部压力；避免穿高跟鞋或硬底鞋，选择带足弓支撑的运动鞋。

四、药物使用原则

疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），糖尿病患者需警惕胃肠道和肾脏副作用，孕妇需在医生指导下用药，儿童避免使用非甾体抗炎药（除非医嘱）。

五、特殊人群注意事项

1.老年人：伴随骨质疏松时需避免剧烈按摩，可补充维生素D及钙剂（需遵医嘱）。

2.糖尿病患者：需控制血糖，避免神经病变加重，出现麻木、刺痛时及时检查足部血管和神经。

3.孕妇：体重增加导致压力负荷增大，建议使用矫形鞋垫分散压力，产后疼痛持续者需排查盆底肌松弛影响。

4.儿童：避免长期剧烈运动，日常观察步态是否异常，必要时使用儿童专用矫形鞋具。