病情描述:腰椎孔镜术后的保养怎么做
主任医师 西安交通大学第一附属医院
腰椎孔镜术后保养需从伤口护理、活动管理、康复训练、生活习惯调整、营养支持五方面科学管理,以促进神经功能恢复和预防并发症。
一、伤口护理。术后需保持伤口清洁干燥,避免沾水或污染,遵医嘱定期换药(通常1-2天一次)。密切观察伤口有无红肿、渗液、化脓等感染迹象,若出现异常需及时就医。糖尿病患者因血糖波动可能延缓愈合,需加强血糖监测与控制;老年人皮肤愈合能力较弱,建议家属协助检查伤口,避免抓挠或摩擦。
二、活动管理。术后1-2周以卧床休息为主,可在医生指导下佩戴腰围下床活动,每次活动时间不超过30分钟,逐渐增加至1-2小时。避免弯腰、久坐(≤30分钟)、负重(提重物≤2kg),起身时采用“侧身坐起-屈膝站起”方式,避免直接弯腰。骨质疏松患者需额外注意动作轻柔,下床时先移至床边坐立30分钟再站立,防止跌倒。
三、康复锻炼。术后1周内可进行踝泵运动(勾脚-伸脚,每次50-100次/组,3组/日)和直腿抬高(仰卧,腿伸直抬高至30°-60°,保持10秒,重复10次/组,2组/日),促进下肢血液循环。术后2周开始腰背肌训练,如五点支撑(仰卧屈膝,头、肩、脚支撑床面,抬臀使腰背部悬空,保持5秒后放松)、小燕飞(俯卧,头肩胸抬离床面,保持3秒后放松),每组10-15次,3组/日。锻炼需以无疼痛为度,过度疲劳或疼痛加剧时立即停止。老年人可在康复师指导下进行抗阻训练,避免肌肉萎缩。
四、生活习惯调整。日常坐姿保持腰部挺直,座椅加腰垫支撑(高度与腰椎曲度匹配),避免跷二郎腿;站姿抬头挺胸,避免单侧负重。睡姿以中等硬度床垫为宜,侧卧时双膝间夹软枕,仰卧时膝下垫软枕,维持腰椎自然曲度。避免久坐、久站(每30分钟起身活动5分钟),冬季注意腰部保暖,防止受凉诱发肌肉痉挛。孕妇需减少弯腰动作,采用“跪姿擦地”替代弯腰,减轻腰椎压力。
五、营养支持。均衡摄入优质蛋白(鱼类、鸡蛋、豆制品)促进神经髓鞘修复,每日蛋白质摄入1.0-1.2g/kg体重。补充钙(牛奶500ml/日)和维生素D(深海鱼、蛋黄),预防骨质疏松。多食用膳食纤维(芹菜、燕麦)和益生菌(酸奶),预防术后卧床引起的便秘。肾功能不全者需控制蛋白质总量,糖尿病患者采用低糖饮食,每日碳水化合物占比≤50%。