我拉肚子发烧怎么办

拉肚子伴随发烧多为肠道感染或炎症，处理核心是优先预防脱水，优先非药物干预，严重症状需及时就医。

一、症状分级与初步应对

1.轻度症状处理：腹泻每日≤6次，体温≤38.5℃，无脱水（尿量正常、口唇湿润），可居家观察，儿童、老人、慢性病患者需每日记录排便量与体温变化。

2.重度症状干预：腹泻每日＞10次，高热持续≥3天，或出现脱水（尿量减少、哭时无泪、皮肤弹性差），立即就医，避免延误治疗。

二、非药物干预核心措施

1.补水策略：口服补液盐Ⅲ按说明书冲调，少量多次服用，婴幼儿每次腹泻后补充50-100ml；脱水儿童需额外增加20-30ml/kg体重补液量，避免单纯喝白水加重电解质失衡。

2.饮食管理：以碳水化合物为主，如白粥、面条，暂停牛奶（乳糖不耐受者）；儿童持续母乳/配方奶喂养不中断，暂停辅食1-2天逐步恢复。

3.物理降温：体温＞38.5℃时温水擦浴颈部、腋窝等大血管处，婴幼儿用温湿毛巾擦额头，避免酒精擦身；儿童禁用阿司匹林（增加Reye综合征风险），高热（≥39℃）遵医嘱用对乙酰氨基酚（2个月以上适用）或布洛芬（6个月以上适用）。

三、药物使用规范

1.抗生素禁忌：仅细菌感染（如黏液脓血便、高热伴里急后重）需医生开具抗生素，病毒性腹泻无需使用，避免滥用破坏肠道菌群。

2.止泻药限制：蒙脱石散可短期用于成人腹泻，婴幼儿（1岁以下）需医生评估，6个月以下禁用复方止泻剂；洛哌丁胺禁用于儿童及感染性腹泻。

四、特殊人群护理

1.婴幼儿：6个月以下禁用止泻药及成人退热药物，优先母乳/配方奶+补液盐混合液，脱水时立即就医；接种轮状病毒疫苗可降低严重感染风险。

2.老年人：基础病（高血压、糖尿病）患者需监测血糖血压，禁用含镁泻药，补水时注意钾离子补充（如香蕉、橙子）。

3.孕妇：腹泻期间避免油腻饮食，禁用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），高热≥38.5℃及时就医，监测胎动与宫缩情况。

五、紧急就医指征

1.高热持续不退（≥39℃）超过2天，或体温骤降伴意识模糊；

2.腹泻带血/黏液/黑便，呕吐物带血丝；

3.6个月以下婴儿腹泻伴发热，或出现剧烈腹痛、无法进食；

4.基础病患者（如免疫缺陷、肾功能不全）症状加重。