患腱鞘炎怎么治疗

腱鞘炎治疗以保守干预为首选，多数患者经规范处理可缓解症状，无效时考虑手术治疗。关键干预措施包括休息制动、局部冷热敷、外用抗炎药物、物理治疗及康复锻炼，特殊人群需结合个体情况调整方案。

一、保守治疗干预

休息与制动：避免引起疼痛的动作（如反复屈伸手指/手腕），必要时佩戴护腕/护指限制活动，防止肌腱进一步损伤。长期重复动作人群（如程序员、厨师）需定时休息，每30~45分钟活动关节5分钟，调整工作姿势（如使用人体工学键盘）。

冷热敷与局部护理：急性发作期（48小时内）冷敷（每次15~20分钟，每日3~4次）减轻肿胀；慢性期（超过48小时或反复发作）热敷（温度40~45℃，每次15分钟）促进血液循环，缓解组织粘连。

药物治疗：外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）可直接作用于患处，每日2~3次涂抹，皮肤破损处禁用。

二、物理与康复治疗

物理因子治疗：超声波（频率0.8~3MHz）促进局部血液循环，每周2~3次，每次10分钟；体外冲击波（适用于慢性期）每周1次，连续3~5次为一疗程，需注意避开局部皮肤破损处。

康复锻炼：急性期后进行轻柔拉伸（手指缓慢屈伸、腕部旋转，每次5~10分钟）；慢性期逐步增加握力训练（握力球练习，每日3组，每组15次），增强肌腱耐受性，预防复发。

三、手术治疗适应症与方式

手术指征：保守治疗3个月以上症状无改善，或出现手指/手腕活动严重受限、弹响加重、夜间痛醒影响睡眠。

术式选择：局麻下腱鞘切开松解术（切开增厚腱鞘，解除肌腱压迫），儿童先天性狭窄性腱鞘炎（扳机指）采用改良小切口术式，避免损伤骨骺；老年患者合并糖尿病者需术前控制血糖。

四、特殊人群治疗注意事项

儿童：婴幼儿腱鞘炎多为先天性狭窄，优先手法按摩（家长拇指轻柔按压患指掌侧结节处，每日3次）结合夹板固定（限制指间关节过伸），2岁以下以非手术为主，必要时外用药物需经儿科医生评估。

孕妇：孕期激素变化易诱发腱鞘炎，优先休息与冷敷，禁用口服抗炎药，外用药物需经产科医生评估，产后症状持续者建议产后再行康复治疗。

老年人：常合并骨关节炎，治疗时结合关节功能评估，物理治疗强度降低（如减少冲击波能量密度），康复锻炼以关节活动度恢复为目标，避免过度用力加重关节负担。