膝关节骨质增生还如何治疗

膝关节骨质增生是关节退变的一种表现，治疗以缓解疼痛、改善功能为目标，需结合非药物干预、药物治疗及手术等综合方案。

一、非药物干预是治疗基础，包含三个方面：1.运动康复：急性期以休息为主，避免负重运动；缓解期推荐低冲击有氧运动（如游泳、骑自行车）和肌力训练（直腿抬高、靠墙静蹲），增强膝关节周围肌肉力量。避免深蹲、爬楼梯、下蹲搬重物等增加关节压力的动作。2.物理治疗：急性期冷敷减轻炎症，慢性期热敷促进血液循环，超声波治疗可改善局部代谢，经皮神经电刺激可缓解疼痛。3.生活方式调整：控制体重（BMI建议维持在18.5~23.9），选择减震鞋具，避免长时间久坐久站，必要时使用手杖辅助行走。

二、药物治疗需根据症状合理选择：1.非甾体抗炎药（NSAIDs）短期缓解疼痛和炎症，长期使用需注意胃肠道、心血管系统风险，老年人应定期监测肾功能。2.关节腔注射：糖皮质激素可短期快速减轻症状，但每年注射不超过2~3次，避免关节退变加速；透明质酸钠补充关节滑液，改善关节润滑，适用于轻中度患者。3.氨基葡萄糖类药物：现有研究显示对部分患者可能改善症状，但缺乏明确证据，不作为一线推荐，有基础疾病患者需咨询医生。

三、手术治疗适用于保守治疗无效的严重病例：1.关节镜清理术：通过微创手术去除关节内游离体、增生滑膜组织，适用于关节内游离体、滑膜增生等情况，对单纯骨质增生效果有限。2.截骨术：适用于年轻患者（年龄＜60岁），通过截骨调整下肢力线，减轻膝关节内侧/外侧压力，延缓关节退变进展。3.人工关节置换术：适用于终末期膝关节骨关节炎患者，术后可显著改善疼痛和功能，假体寿命通常为15~20年，需结合年龄、活动需求评估。

四、特殊人群需个体化调整：1.老年人：肌肉萎缩风险高，肌力训练应循序渐进，避免过度疲劳；NSAIDs需选择对胃肠道刺激小的药物，定期监测肝肾功能。2.肥胖患者：减重是核心，可联合低热量饮食和规律运动，BMI每降低5%，膝关节压力可减少约30%。3.糖尿病患者：手术前需控制血糖，药物治疗需避免影响血糖控制的NSAIDs，选择对代谢影响小的药物。4.绝经后女性：雌激素水平下降易加速骨量流失，建议补充维生素D和钙剂，预防骨质疏松，降低骨质增生进展风险。