肠镜从哪里进去

肠镜检查的主要插入途径为经肛门（常规结肠镜检查），少数特殊情况需经口（如小肠镜检查）。经肛门途径通过肛门进入肠道，可覆盖大部分大肠及回盲部；经口途径则需从口腔插入，适用于小肠疾病诊断。

一、经肛门途径（最常用）

1.具体操作路径：内镜从肛门插入后，依次通过直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠，最终到达回盲部（回肠末端），可全面观察大肠黏膜及回盲瓣形态。

2.适用场景：适用于40岁以上人群结直肠癌筛查，不明原因便血、腹痛、排便习惯改变的诊断，以及大肠息肉切除、炎症性肠病监测等治疗性操作。

3.关键影响因素：肠道清洁度是操作顺利的核心，需术前3天低渣饮食，检查前4小时开始口服聚乙二醇电解质溶液清洁肠道，便秘患者需提前2天使用乳果糖软化粪便，避免肠道残留影响视野。

二、经口途径（特殊检查需求）

1.具体操作路径：内镜从口腔插入，经食管、胃、十二指肠，借助内镜前端的弯曲控制技术进入小肠，可观察十二指肠至回肠末端区域，部分小肠镜需在胃镜辅助下完成。

2.适用场景：仅用于经肛门途径无法覆盖的小肠疾病，如小肠出血、梗阻、疑似克罗恩病或小肠肿瘤，需在麻醉状态下进行，避免清醒状态下呕吐导致误吸。

3.禁忌人群：食管狭窄、胃动力障碍（如胃瘫）、严重心脏病患者禁用，需术前评估食管-胃功能，必要时通过影像学检查明确肠道通畅性。

三、特殊人群操作注意事项

1.儿童：年龄＜12岁者，尤其是低龄儿童（＜6岁），需采用丙泊酚镇静，避免清醒状态下肠道牵拉引起疼痛或穿孔风险，术前2天减少高纤维食物摄入，检查前1天仅进食流质饮食。

2.老年人：65岁以上者肠道可能存在松弛、冗长或憩室，操作时需降低内镜推进速度，每5-10厘米停留观察，避免强行通过狭窄部位；合并高血压、冠心病者需控制血压＜140/90mmHg，心率＜100次/分钟后进行。

3.孕妇：妊娠早中期（＜24周）可耐受经肛门途径，检查前2小时清洁肠道，避免腹部压力增加；妊娠晚期（≥28周）需提前评估胎儿风险，必要时选择无痛检查，减少镇静药物对胎儿影响。

4.肠道疾病史：既往肠梗阻、肠粘连患者需提前3天做影像学评估，明确肠管连续性，必要时选择小肠镜经口途径，避免经肛门插入导致肠穿孔。