骨质增生吃什么药才好

骨质增生（骨赘）的药物治疗以缓解疼痛、改善功能和延缓进展为主要目标，无法通过药物消除已形成的增生组织。临床常用药物类别包括以下几类：

一、非甾体抗炎药（NSAIDs）。这类药物通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用，适用于伴随明显疼痛或炎症的骨质增生患者。常用药物包括塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸等。需注意，长期使用可能增加胃肠道溃疡、心血管事件风险，老年人及有基础胃病、高血压者需谨慎选择，建议优先选择对胃肠道影响较小的选择性COX-2抑制剂。

二、镇痛药。对乙酰氨基酚作为首选的弱效镇痛药，适用于轻中度疼痛且无明显炎症的患者，其胃肠道和心血管安全性较高，但过量使用可能导致肝损伤。对于疼痛较严重的患者，可短期联用弱阿片类药物（如曲马多），但需严格遵循医嘱，避免成瘾性。

三、关节软骨保护剂。此类药物可能通过营养软骨、抑制分解酶活性发挥作用，适用于早中期退行性骨质增生（如膝关节、腰椎）。常见药物包括硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素，虽有研究显示对轻中度症状有一定改善作用，但证据强度存在差异，且对重度增生或晚期关节退变效果有限，需个体化评估使用。

四、病因治疗药物。若骨质增生由其他疾病继发（如类风湿关节炎、痛风性关节炎），需针对原发病用药。类风湿关节炎导致的骨质增生可短期使用抗风湿药（如甲氨蝶呤），痛风性骨质增生需降尿酸治疗（如别嘌醇、非布司他），此类药物需在风湿免疫科医生指导下使用，避免自行用药延误原发病控制。

五、特殊人群用药注意事项。儿童禁用NSAIDs和阿片类药物，仅在明确病因（如幼年特发性关节炎）时由专科医生评估用药；孕妇及哺乳期女性需优先选择对乙酰氨基酚，避免NSAIDs（妊娠晚期禁用）；老年患者需关注肾功能和药物相互作用，避免多种NSAIDs联用；有严重肝肾功能不全者禁用对乙酰氨基酚、NSAIDs及部分软骨保护剂，需调整药物剂量或选择替代方案。

非药物干预始终是骨质增生管理的基础，包括低冲击运动（如游泳、骑自行车）、适度负重训练、减重（减少关节负荷）、物理治疗（热疗、超声波）等，可显著降低药物依赖和不良反应风险。若保守治疗无效且疼痛严重影响生活质量，需评估手术干预（如关节镜清理术、截骨术）的可能性。