小孩发烧40度怎么办

小孩发烧40度属于高热，需立即采取措施降低体温，避免高热惊厥、脱水等并发症，优先通过非药物干预缓解不适，必要时使用安全退烧药，同时密切观察精神状态，及时就医排查病因。

一、紧急就医评估：若出现以下情况需立即送医。1.持续高热超2小时未降，或体温反复升高；2.出现抽搐、意识模糊、肢体僵硬；3.呼吸急促、口唇发绀、剧烈呕吐；4.皮疹、关节疼痛、尿量明显减少；5.新生儿（＜28天）发热。

二、非药物干预措施：1.环境调节：保持室内温度24~26℃，避免穿盖过厚，可穿宽松透气衣物，利于散热。2.物理降温：用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次擦浴时间10~15分钟，避免酒精擦浴（可能经皮肤吸收引起中毒）及冰敷（可能导致寒战加重高热）。3.补充水分：少量多次饮用温水，2岁以上儿童可适量饮用口服补液盐（按说明书稀释），避免脱水。

三、安全用药规范：1.优先选择单一成分退烧药：对乙酰氨基酚（适用于≥2月龄儿童）、布洛芬（适用于≥6月龄儿童），按年龄、体重计算剂量（需参考药品说明书）。2.严格禁忌：6个月以下禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），2岁以下避免复方感冒药（含伪麻黄碱等成分，易致心率异常）。3.用药原则：以儿童舒适度为标准，若服药后体温未降但精神状态良好，可通过非药物措施维持舒适度，避免机械按体温用药。

四、特殊人群护理：1.低龄儿童（＜2岁）：禁用退热贴（缺乏循证依据且可能导致皮肤刺激），高热时易因脱水加重不适，需增加喂水量，擦浴时重点擦四肢，避免腹部受凉。2.有基础疾病儿童（如心脏病、哮喘）：高热时易诱发心肺负担加重，需提前准备退烧药，避免剧烈活动，监测呼吸频率（＞40次/分钟需警惕）。3.有热性惊厥史儿童：若出现高热（≥38.5℃）时，可提前遵医嘱预防性使用地西泮（需严格按剂量），并记录发作时长、频率及诱因。

五、持续高热处理：若采取上述措施后体温仍≥39℃，且儿童精神萎靡，可间隔4~6小时重复使用退烧药（2岁以上儿童对乙酰氨基酚单次剂量不超过15mg/kg，布洛芬不超过10mg/kg），避免叠加用药。同时每1~2小时测量一次体温，记录变化趋势，为就医提供依据。