慢性胃炎伴糜烂怎么医

慢性胃炎伴糜烂的治疗需以根除幽门螺杆菌为核心，结合质子泵抑制剂（PPI）、胃黏膜保护剂等药物治疗，同步调整生活方式，必要时进行内镜监测。

1.综合治疗原则：慢性胃炎伴糜烂的治疗需遵循“病因治疗+症状控制+并发症预防”的综合原则。临床研究证实，幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎伴糜烂的主要病因，根除Hp可显著降低复发风险并促进黏膜修复。同时需结合胃酸控制、黏膜保护及生活方式调整，形成多维度干预方案。

2.药物治疗：①根除Hp治疗：采用含铋剂的四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素），疗程10~14天，适用于Hp阳性患者。抗生素选择需结合当地耐药率，避免自行调整。②抑酸治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）可抑制胃酸分泌，促进糜烂面愈合，需遵医嘱使用。③黏膜保护：硫糖铝、瑞巴派特等胃黏膜保护剂可在黏膜表面形成保护层，促进糜烂修复，尤其适用于胃酸分泌异常者。④对症支持：促动力药（如莫沙必利）可缓解胃胀、嗳气等症状，适用于胃动力不足患者。

3.生活方式调整：①饮食管理：避免辛辣刺激、过烫食物及酒精、咖啡，减少腌制食品摄入；规律进餐，避免暴饮暴食，建议少食多餐，细嚼慢咽。②情绪调节：长期焦虑、压力会通过神经-内分泌系统加重胃黏膜损伤，建议通过冥想、运动等方式缓解心理压力。③基础疾病控制：合并糖尿病者需严格控糖，避免高糖饮食影响胃黏膜修复；高血压患者慎用非甾体抗炎药（如阿司匹林），以防加重胃黏膜损伤。

4.特殊人群注意事项：①老年人：优先选择对肝肾功能影响小的药物，避免长期联用多种药物，用药前需评估基础疾病对药物代谢的影响。②孕妇：以生活方式调整为主，必要时在产科医生指导下短期使用铝碳酸镁等安全性较高的黏膜保护剂。③儿童：避免使用成人药物，若症状严重需在儿科医生指导下用药，优先非药物干预（如调整饮食）。④合并肝病者：慎用经肝脏代谢的PPI（如奥美拉唑），可考虑选择泮托拉唑等对肝功能影响较小的药物。

5.内镜监测与随访：对糜烂面积较大（超过胃窦1/3）、伴有肠上皮化生或异型增生者，建议每1~2年复查胃镜，动态监测病变变化；Hp根除后需在停药4周后复查碳13/14呼气试验，确认根除效果。