小孩子老是咳嗽、气喘，这是支气管炎吗

儿童频繁咳嗽、气喘不一定是支气管炎，需结合病因、症状特点及检查综合判断，临床研究显示儿童反复呼吸道症状中，支气管炎占比约20%，其余可能为哮喘、过敏或肺炎等，盲目判断易延误治疗。

一、支气管炎的典型表现

儿童支气管炎多由病毒（如流感病毒、合胞病毒）或支原体感染引发，急性发作期表现为咳嗽伴喘息、低热至中度发热（少数高热）、痰液增多（初期白色稀痰，后期可变浓），肺部听诊可闻及干性或湿性啰音。病程通常1-2周，多数经止咳、平喘等对症治疗后康复；慢性支气管炎（儿童罕见）多与长期感染或过敏相关，症状持续超3个月。

二、关键鉴别诊断要点

若咳嗽气喘反复发作（每周≥2次）、夜间/晨起加重、运动后明显加剧，或有家族哮喘史，需警惕支气管哮喘（儿童发病率约1%-5%）；若伴随高热、脓痰、胸痛，可能提示肺炎；接触花粉、尘螨后突发症状，或既往有湿疹史，可能是过敏性咳嗽（占慢性咳嗽的30%）；婴幼儿持续1周以上咳嗽伴拒奶、呼吸急促（＞50次/分钟），需警惕重症肺炎。

三、科学检查与诊断

家长需及时就医，通过以下检查明确病因：①血常规（病毒感染白细胞正常/偏低，细菌感染白细胞升高）；②胸部影像学（排除肺炎、气胸）；③肺功能检测（支气管激发试验适用于可疑哮喘患儿，3岁以上可配合）；④过敏原特异性IgE检测（明确过敏原）；⑤痰培养（适用于长期脓痰者）。避免盲目使用抗生素（仅10%为细菌感染，抗生素无效）。

四、特殊人群注意事项

①婴幼儿（＜3岁）气道狭窄，需监测呼吸频率（＞50次/分钟提示重症）；②过敏体质儿童需规避尘螨、宠物毛发，记录过敏原日记；③长期用药患儿（如吸入激素）需遵医嘱规范使用，避免擅自停药；④合并心脏病或免疫缺陷的儿童，感染后易进展为重症，需提前告知病史。

五、日常护理与预防措施

①保持室内空气流通，避免二手烟、油烟刺激，雾霾天使用空气净化器；②饮食均衡，多摄入维生素A（如胡萝卜）、维生素C（如橙子）及优质蛋白（牛奶、鸡蛋）；③过敏体质儿童需提前规避已知过敏原（如花粉季减少外出）；④每年接种流感疫苗（6月龄起）和肺炎球菌疫苗，降低感染风险；⑤咳嗽时轻拍背部（由下向上）帮助排痰，痰液黏稠者遵医嘱雾化稀释。