脚后跟疼的原因

脚后跟疼的常见原因包括跟痛症（如足底筋膜炎、跟腱炎等）、创伤、关节及代谢性疾病等。不同病因的高发人群及疼痛特点存在差异，需结合具体表现初步判断。

一、跟痛症相关病因

1.足底筋膜炎：长期站立或行走导致足底筋膜反复牵拉，局部无菌性炎症引发疼痛，尤其早晨起床或久坐后站立时明显，疼痛在足弓内侧放射至足跟，临床研究显示约80%的跟痛症患者为足底筋膜损伤所致。

2.跟腱炎：跟腱附着点处慢性劳损或急性损伤后修复不良，运动过量（如跑步、跳跃）者高发，疼痛集中在跟骨后方，伴随跟部肿胀，长期未干预可发展为跟腱断裂风险。

3.跟骨骨刺：跟骨骨质增生形成骨刺，可能因长期力学失衡刺激周围组织，但需注意其与疼痛的直接关联需结合影像学判断，部分患者骨刺与疼痛无直接因果关系。

4.跟骨高压症：跟骨内压力异常升高，可能与血液循环障碍或静脉回流受阻有关，表现为持续性钝痛，休息后缓解不明显，需通过跟骨CT测量压力值确诊。

二、创伤性因素

1.跟骨骨折：高处坠落或外力撞击后，跟骨完整性破坏，伴随肿胀、活动受限，中老年人因骨质疏松更易发生，需结合X线或CT检查明确骨折类型。

2.软组织损伤：如运动时跟部撞击、崴脚等导致跟周韧带、肌腱拉伤，局部血肿吸收过程中疼痛明显，恢复期需避免过早负重。

三、关节及代谢性疾病

1.骨关节炎：中老年人群多见，跟骨关节软骨退变、骨质增生引发疼痛，可伴活动时弹响，X线显示跟骨边缘骨赘形成。

2.类风湿性关节炎：自身免疫性疾病累及足部关节，对称性疼痛，晨僵时间＞1小时，需结合血液类风湿因子及抗CCP抗体检测。

3.糖尿病周围神经病变：长期高血糖导致足部神经损伤，疼痛多为烧灼或刺痛感，常合并感觉减退、足部畸形，需定期监测血糖及神经传导速度。

四、特殊病因

1.跟部感染：局部红肿热痛伴发热，需警惕骨髓炎或软组织感染，糖尿病患者感染风险更高，需及时行血常规及超声检查。

2.神经压迫：腰椎间盘突出或梨状肌综合征等神经压迫性疾病，疼痛沿神经放射至足跟，伴麻木感，需结合腰椎MRI判断压迫部位。

中老年人需关注关节退变，建议避免长期负重运动；青少年运动前充分热身可降低跟腱炎风险；糖尿病患者应严格控糖并定期检查足部，防止神经病变进展。