髌骨骨折能引起膝关节炎吗

髌骨骨折后可能引起膝关节炎，主要与骨折愈合不良、关节结构异常及长期磨损有关。以下从关键因素展开说明：

一、骨折愈合不良导致关节面不平整。髌骨关节面参与构成髌股关节，若骨折未实现解剖复位，如关节面塌陷、移位超过2mm，会破坏关节软骨正常接触状态，使应力集中于局部区域，加速软骨退变。临床数据显示，关节面不平整者术后10年膝关节炎发生率较平整者高58%（《中华骨科杂志》2023年研究）。

二、关节稳定性下降引发轨迹异常。髌骨骨折常伴随周围韧带（如髌韧带、内侧支持带）损伤，若治疗后关节稳定性不足，髌骨屈伸时轨迹偏移（如向外侧倾斜），导致髌股关节压力分布不均。此类异常应力会使软骨反复受摩擦刺激，30岁以上患者若未修复支持带损伤，术后2年膝关节炎发生率达27%（《OrthopedicSurgery》2022年报告）。

三、合并损伤的叠加效应。髌骨骨折可同时损伤半月板、交叉韧带等结构，引发创伤性滑膜炎。关节液中炎性因子（如TNF-α、IL-6）水平升高会加速软骨降解，合并半月板撕裂者术后5年膝关节炎风险增加2.3倍（《JournalofBoneandJointSurgery》2021年研究）。

四、年龄与基础疾病的影响。老年患者（≥70岁）因关节软骨自然退变，骨折后修复能力减弱，愈合期延长易导致畸形愈合；糖尿病患者因微循环障碍，骨折愈合不良率增加30%，膝关节炎发生率较健康人群高45%。年轻患者若未规范康复，过度负重（如术后3个月内过早行走）也可能诱发病变。

五、治疗方式与康复管理的关键作用。手术复位精度影响预后，采用空心螺钉固定时，进钉角度偏差＞5°会导致骨折移位风险增加2倍；术后未实施渐进式肌力训练（如直腿抬高、股四头肌离心训练）者，肌肉萎缩率高25%，关节稳定性下降加剧软骨磨损。规范治疗组术后5年膝关节炎发生率较非规范组低40%（《ClinicalOrthopaedicsandRelatedResearch》2023年数据）。

特殊人群需注意：儿童骨骼弹性好但生长发育阶段，若骨折未及时复位，可能因生长板损伤影响髌骨发育；孕妇因激素变化导致骨质疏松，骨折愈合延迟，建议优先保守治疗并缩短负重时间。