痛经怎样治疗

痛经治疗以非药物干预为优先，结合药物及病因处理。原发性痛经通过生活方式调整、药物缓解；继发性需针对盆腔疾病治疗。

一、非药物干预措施

1.规律运动：每周3-5次中等强度有氧运动（如快走、瑜伽），持续12周以上可降低前列腺素合成酶活性，缓解疼痛，研究显示规律运动可使痛经评分降低20%-30%。

2.饮食调整：减少咖啡因（每日≤200mg）、酒精摄入，增加镁（深绿色蔬菜、坚果）、维生素B族（全谷物、香蕉）摄入，可降低子宫肌肉兴奋性。

3.物理干预：经期使用热水袋或暖贴热敷下腹部，温热刺激促进局部血液循环，缓解子宫平滑肌痉挛。

4.行为调节：通过正念冥想或深呼吸训练调节自主神经，减轻焦虑情绪，焦虑水平降低可使疼痛感知减轻15%-25%。

二、药物治疗选择

1.非甾体抗炎药（如布洛芬）：通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成，缓解轻中度原发性痛经，无胃肠道疾病者可使用。

2.口服短效避孕药：调节激素水平减少前列腺素分泌，适用于疼痛严重且无禁忌证的女性，可降低痛经评分40%-60%。

3.继发性痛经：需通过超声、MRI等检查明确病因（如子宫内膜异位症），针对性治疗原发病。

三、特殊类型痛经处理

1.原发性痛经：多见于青春期女性，无器质性病变，以非药物干预为主，疼痛发作时优先非甾体抗炎药或避孕药。

2.继发性痛经：由盆腔疾病引发，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等，需通过妇科检查明确病因，采用药物或手术治疗原发病。

四、特殊人群注意事项

1.青春期女性（12-18岁）：优先非药物干预（运动、热敷），避免自行使用非甾体抗炎药，疼痛严重时需经儿科或妇科医生评估排除器质性病变。

2.更年期女性：首次出现痛经或疼痛加重，需排查子宫、卵巢病变（如子宫肌瘤、卵巢囊肿），避免延误恶性疾病诊断。

3.合并基础疾病者：有哮喘、肝肾功能不全者慎用非甾体抗炎药；有血栓史者禁用口服避孕药，需选择替代方案。

五、生活方式优化建议

1.经期避免剧烈运动和生冷饮食，保持规律作息，减少熬夜。

2.戒烟限酒，避免咖啡因摄入，减少子宫血管收缩引发的疼痛。

3.记录痛经日记，记录疼痛程度、诱因及持续时间，为医生诊断提供参考。