腿膝盖半月板损伤怎么办

半月板损伤需根据损伤类型和程度选择处理方式，轻度损伤可通过保守治疗缓解，重度撕裂常需手术干预，康复训练与预防措施对恢复至关重要。

一、明确损伤类型与程度

临床症状与体征：疼痛多位于膝关节内侧或外侧间隙，活动时加重，伴关节肿胀、弹响或卡顿感，部分患者出现屈伸受限。

影像学诊断：MRI是诊断金标准，可显示半月板形态：I级为半月板内变性（无撕裂），II级为半月板内高信号但未达关节面，III级为全层撕裂伴关节面中断，后者常提示需手术评估。

二、治疗策略

保守治疗：适用于I-II级损伤或症状较轻的III级损伤。急性期（48小时内）采用RICE原则（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢）；疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）；物理治疗包括超声波、低频电刺激促进修复；股四头肌等长收缩训练增强关节稳定性。

手术治疗：适用于保守治疗2-3个月无效或III级撕裂伴关节不稳者。关节镜下手术为首选，包括半月板缝合术（适用于年轻患者血供良好的撕裂）、部分切除术（适用于无法缝合的撕裂），术后需制动1-2周再逐步康复。

三、康复训练要点

早期（术后/损伤后2周内）：股四头肌等长收缩（直腿抬高）、踝泵运动（预防血栓），避免膝关节屈伸；老年人肌力训练需降低强度，合并骨质疏松者避免深蹲。

中期（2-6周）：膝关节被动屈伸训练（如CPM机辅助）、抗阻直腿抬高（轻重量弹力带）；糖尿病患者需加强伤口观察，预防感染。

后期（6周后）：平衡训练（单腿站立）、功能性训练（渐进式短距离行走）；运动员需经运动医学专家评估后再进行重返训练。

四、特殊人群管理

儿童：半月板修复能力强，保守治疗为主，避免剧烈跑跳，恢复期需家长监督；

老年人：合并骨质疏松者，优先选择游泳、骑自行车等低冲击运动，控制训练强度；

职业运动员：术后需3-6个月康复，经专项功能性测试（如变向跑、跳跃）评估后再考虑重返赛场。

五、预防措施

运动前动态热身（慢跑、高抬腿）5-10分钟，运动后静态拉伸腘绳肌、股四头肌；

强化核心肌群（平板支撑）和下肢肌肉（提踵、侧弓步），每周2-3次力量训练；

避免长期蹲跪、频繁上下楼梯，控制体重（BMI维持在18.5-24），选择缓冲良好的运动鞋。