胃息肉，慢性浅表糜烂性胃炎

胃息肉和慢性浅表糜烂性胃炎是常见胃部疾病，前者为胃黏膜表面隆起性病变，后者为胃黏膜浅层炎症伴糜烂，两者常伴随存在，主要诱因包括幽门螺杆菌感染、饮食不当及药物刺激。治疗以根除病因、内镜干预及生活方式调整为主，特殊人群需针对性管理。

一、疾病定义与诱发因素。

1.胃息肉：分为增生性息肉（多与慢性炎症相关，直径通常<1cm，癌变风险低）和腺瘤性息肉（与遗传突变相关，直径较大或广基型需警惕癌变）。

2.慢性浅表糜烂性胃炎：胃黏膜浅层充血、水肿伴糜烂，病理显示炎症程度多为轻度至中度，常见诱因包括幽门螺杆菌感染（全球约50%慢性胃炎由该菌引起）、长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）、高盐饮食及酒精刺激。

二、诊断关键手段。

1.胃镜检查：可直接观察息肉形态（如表面光滑度、基底宽窄）及糜烂部位，必要时取活检明确息肉性质和胃炎分级。

2.幽门螺杆菌检测：通过C13/C14呼气试验或病理切片确认感染情况，指导治疗方案制定。

三、治疗原则与药物选择。

1.慢性浅表糜烂性胃炎：优先根除幽门螺杆菌，采用铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）；合并出血或糜烂明显者短期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）。

2.胃息肉治疗：直径<1cm、无症状的增生性息肉定期胃镜随访（每1-2年1次）；直径>1cm、腺瘤性或有症状息肉建议内镜下切除（如EMR术）。

四、特殊人群注意事项。

1.老年人：避免长期服用非甾体抗炎药，定期复查胃镜（每年1次）监测息肉变化，优先选择质子泵抑制剂低剂量方案。

2.儿童：禁用阿司匹林等非甾体抗炎药，低龄儿童无症状息肉以观察为主，需家长监督规律饮食。

3.孕妇：优先饮食调整（如避免辛辣、过烫食物），用药前咨询医生，禁用对胎儿有风险的药物。

4.胃癌家族史者：每6-12个月复查胃镜，及时发现息肉异常增生，高危者需更频繁监测。

五、生活方式核心干预。

1.饮食管理：避免辛辣、腌制食品及酒精，减少胃黏膜刺激；规律进餐，以软食、易消化食物为主。

2.戒烟：吸烟降低胃黏膜血流，延缓糜烂修复，建议彻底戒烟。

3.幽门螺杆菌防控：感染者实行分餐制，餐具消毒，避免交叉感染，降低胃炎复发风险。