伍德灯下各种白斑

伍德灯通过紫外线照射皮肤，可激发不同色素成分的荧光特性，清晰显示白癜风、花斑癣等白斑的鉴别特征，为临床诊断提供关键依据，但需结合病史、皮肤镜及组织病理综合判断。

白癜风

典型表现为亮白色或瓷白色荧光，边界锐利如“地图状”，与正常皮肤对比强烈。因表皮黑素细胞完全脱失，无荧光遮挡，紫外线反射显著增强。皮肤镜下可见“色素环”（边缘色素沉着），可与特发性滴状色素减少症（小面积、无荧光、无色素环）鉴别。治疗可外用他克莫司软膏、弱效激素药膏（如地奈德乳膏），儿童、孕妇需医生指导，避免长期滥用。

花斑癣（马拉色菌感染）

真菌代谢产物使白斑呈棕黄色或淡白色荧光，伴褐色背景环，提示马拉色菌感染。皮肤镜下可见“蜂窝状”菌丝结构，可与白癜风（无荧光、无菌丝）鉴别。好发于夏季、多汗者，具有传染性，孕妇、哺乳期女性可外用2%酮康唑洗剂或联苯苄唑乳膏，儿童需用儿童剂型，治疗期间保持皮肤干燥，避免搔抓。

白色糠疹（单纯糠疹）

多无明显荧光或仅极淡灰白色，边界模糊、边缘不规则，常见于儿童面部、颈部。皮肤镜下可见“糠状鳞屑”，与白癜风（色素完全脱失、边界锐利）鉴别。与皮肤干燥、营养不良、日晒相关，属于良性自限性疾病，无需药物干预，日常保湿防晒，补充维生素B族，长期不愈需排除其他色素异常。

贫血痣

因真皮层毛细血管发育缺陷，摩擦后白斑处不发红（正常皮肤发红）。伍德灯下呈边界不清的淡白色，无荧光。皮肤镜可见血管发育异常，与其他白斑（如白癜风）鉴别。临床无需治疗，影响外观者成人后可激光改善，儿童期不建议侵袭性治疗。

无色素痣

先天性色素减退斑，边界呈“锯齿状”或“羽毛状”，与周围皮肤自然融合，无明确边界。伍德灯下呈灰白色或淡白色，与正常皮肤对比不明显，无荧光。皮肤镜下可见色素分布均匀，无色素减退或沉着区。终生无恶变风险，无需特殊处理，扩大明显者可自体表皮移植，需评估年龄及皮肤状态。

特殊人群注意：儿童白斑优先排查白色糠疹（常见）或无色素痣（先天性），避免过度激光/药物治疗；孕妇、哺乳期女性禁用光敏感药物（如补骨脂素），外用药需医生评估；老年人需警惕无色素痣合并其他皮肤病变（如扁平苔藓），建议定期随访。