晚上手关节疼的原因

晚上手关节疼可能与类风湿关节炎、骨关节炎、腱鞘炎、痛风、颈椎病及局部血液循环障碍等因素相关，具体需结合疼痛部位、伴随症状及检查结果判断。

一、类风湿关节炎：自身免疫反应导致滑膜增生及关节内炎症因子（如TNF-α、IL-6）夜间浓度升高，刺激疼痛感受器，同时夜间活动减少使炎症产物堆积，引发疼痛加重。多为对称性手指、手腕关节疼痛，伴晨僵（持续≥1小时）、肿胀，严重时关节畸形，女性患病率高于男性（约2~3倍），30~50岁高发，类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体及关节超声/磁共振检查可辅助诊断。

二、骨关节炎：关节软骨退变、骨质增生（骨赘）形成，夜间关节活动停止后软骨代谢废物清除减慢，局部压力增加引发疼痛。50岁以上人群多见，女性绝经后因雌激素水平下降患病率显著上升，常见于手指远端指间关节（Heberden结节）或腕关节，疼痛在活动后短暂缓解，休息后加重，X线可见关节间隙狭窄、骨赘形成。

三、腱鞘炎：长期重复性手部动作（如家务劳作、键盘操作）导致肌腱与腱鞘摩擦过度，引发无菌性炎症。夜间因睡眠时手部静态，炎症渗出物刺激神经末梢加重疼痛，拇指或腕部常伴弹响（扳机指），活动手指时疼痛加剧，超声检查可显示腱鞘增厚、肌腱水肿，低龄儿童需避免长期手部负重。

四、痛风：高尿酸血症（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）导致尿酸盐结晶夜间在关节腔沉积，引发剧烈疼痛。男性患病率约为女性的20倍，首次发作常累及下肢关节，手指关节（如掌指关节）也可受累，发作时伴红肿，血尿酸水平及关节液尿酸盐结晶检查可确诊，孕妇需优先非药物干预。

五、颈椎病：颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根（如C6~C7神经根），夜间因枕头高度不当导致颈椎生理曲度改变加重神经压迫。除手部疼痛外，常伴颈肩部僵硬、手臂麻木，疼痛沿神经分布区放射，颈椎MRI可显示椎间盘突出部位及神经受压程度，老年人需定期检查颈椎。

六、局部血液循环障碍：睡眠时肢体长期受压（如侧卧压手）或下垂导致手部血液循环减慢，组织缺氧、代谢产物堆积引发疼痛。晨起后活动手指可缓解，常见于习惯固定睡姿人群，无关节肿胀、活动受限等器质性病变，儿童玩耍时磕碰也可引发短暂疼痛。