胆囊炎

胆囊炎分为急性与慢性，急性多因胆囊管梗阻致胆汁排出受阻伴细菌感染等起病急症状剧烈，慢性由急性迁延而成病程长，诊断靠病史体格检查结合超声等，治疗急性轻症抗感染等支持治疗重症或反复发作者手术，慢性调整饮食用利胆药或手术，预防需规律饮食治基础病，孕妇用药要评估，老年要关注基础病加强监测。

一、胆囊炎的定义与分类

胆囊炎是胆囊发生的炎症性疾病，主要分为急性胆囊炎与慢性胆囊炎两类。急性胆囊炎起病急骤，症状较为剧烈；慢性胆囊炎多由急性胆囊炎反复发作迁延而成，病程相对较长。

二、胆囊炎的病因

急性胆囊炎：多因胆囊管梗阻（常见为结石嵌顿于胆囊管或颈部），导致胆汁排出受阻，继而引发细菌感染；此外，寄生虫感染等也可成为诱因。

慢性胆囊炎：常由急性胆囊炎未彻底治愈，炎症反复发作，使胆囊壁逐渐增厚、纤维化，功能受损所致。

三、胆囊炎的症状表现

急性胆囊炎：患者多出现右上腹剧烈疼痛，疼痛可放射至右肩或背部，常伴有恶心、呕吐、发热等症状，右上腹压痛明显，部分患者可触及肿大的胆囊。

慢性胆囊炎：主要表现为右上腹隐痛、腹胀、嗳气等消化不良症状，进食高脂食物后症状可能加重。

四、胆囊炎的诊断方法

通过详细询问病史、体格检查初步判断，结合超声检查（可发现胆囊壁增厚、结石、胆囊积液等）、实验室检查（血常规可见白细胞升高等）明确诊断，必要时可进行CT等进一步检查。

五、胆囊炎的治疗原则

急性胆囊炎：若为轻症，可采取抗感染治疗，同时需禁食、胃肠减压等支持治疗；若病情较重或反复发作者，多需手术治疗（如腹腔镜胆囊切除术）。

慢性胆囊炎：以调整饮食为主，避免高脂、高油食物，必要时可使用利胆药物缓解症状，若症状频繁发作也可考虑手术切除胆囊。

六、胆囊炎的预防措施

保持规律饮食，避免长期高脂、高油饮食，减少胆囊炎的诱发风险。

积极治疗胆道结石等基础疾病，防止结石引起胆囊管梗阻。

七、特殊人群注意事项

孕妇：孕期患胆囊炎需谨慎处理，因用药可能影响胎儿，需在医生评估下选择合适的治疗方式，注意监测母婴情况。

老年患者：老年人体质较弱，基础疾病较多，患胆囊炎时需密切关注基础疾病对病情的影响，加强病情监测，及时调整治疗方案，注重营养支持。