黄疸血液正常值

黄疸血液检查核心指标为总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）及间接胆红素（IBIL），成人正常参考值分别为3.4-17.1μmol/L、0-6.8μmol/L、3.4-10.3μmol/L，新生儿生理性黄疸需结合胎龄与日龄判断，异常值提示肝胆或溶血疾病可能。

总胆红素与分类胆红素的正常范围

成人总胆红素（TBIL）正常范围3.4-17.1μmol/L，直接胆红素（DBIL）占比<40%（0-6.8μmol/L），间接胆红素（IBIL）占比60%-80%（3.4-10.3μmol/L）。TBIL升高是黄疸诊断的关键指标，其值与胆红素生成、代谢及排泄能力直接相关。

胆红素分类升高的临床意义

DBIL升高为主（DBIL/TBIL>35%）：提示梗阻性黄疸（如胆石症、胆管癌）；

IBIL升高为主（>60%）：多为溶血性黄疸（如自身免疫性溶血、G6PD缺乏症）；

两者均升高（35%-65%）：提示肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎、肝硬化）。

新生儿生理性黄疸特点

足月儿生后2-3天出现黄疸，胆红素<221μmol/L（12.9mg/dL），早产儿<257μmol/L（15mg/dL），7-10天自然消退。若胆红素>上述值、持续超2周或每日上升>85μmol/L（5mg/dL），需排查病理性黄疸（如胆道闭锁、母乳性黄疸）。

异常值的临床警示

TBIL>34.2μmol/L（2mg/dL）出现肉眼黄染，>171μmol/L（10mg/dL）提示重度肝损伤；

DBIL>17.1μmol/L提示胆道梗阻（如胰头癌压迫胆管）；

IBIL>34.2μmol/L可能因溶血（如蚕豆病）或Gilbert综合征（良性遗传性高胆红素血症）。

特殊人群注意事项

孕妇：雌激素影响可致IBIL生理性升高（<20μmol/L），无需干预；

老年人：代谢减缓，TBIL正常范围可放宽至20μmol/L以下；

新生儿：病理性黄疸需蓝光治疗，避免核黄疸风险；

溶血患者：需同步监测网织红细胞及血红蛋白，明确溶血程度。

（注：药物仅说明名称，如退黄药物茵栀黄，具体用药需遵医嘱）