小孩头撞了个大包怎么办

小孩头撞出大包后，初期24-48小时内先冷敷并观察精神等症状，48小时后改热敷且继续观察，婴儿和有基础病史小孩需更谨慎，密切观察症状，异常及时就医。

一、受伤初期的紧急处理

1.冷敷：在小孩头撞出大包后的24-48小时内，可进行冷敷。用干净的毛巾包裹冰袋，敷在肿包处，每次冷敷15-20分钟，每隔2-3小时冷敷一次。冷敷可以使局部血管收缩，减少局部出血和肿胀。因为头撞后局部血管破裂出血会形成肿包，冷敷能有效缓解肿胀情况。对于小孩来说，要注意冰袋不要直接接触皮肤，避免冻伤。

2.观察症状：密切观察小孩的精神状态，是否有嗜睡、呕吐、头痛、烦躁不安等症状。如果出现这些症状，可能提示有颅内损伤等严重情况，需要立即就医。因为小孩头部受伤后，颅内损伤可能在早期表现不明显，但一旦出现上述症状，可能病情较为严重，需要及时评估。

二、受伤24-48小时后的处理

1.热敷：受伤48小时后，可以改为热敷。用温毛巾敷在肿包处，同样每次15-20分钟，促进局部血液循环，有助于淤血的吸收，加快肿包的消退。热敷能加速局部的血液循环，使之前破裂血管渗出的血液等逐渐被吸收，从而缓解肿包。

2.继续观察：仍然要关注小孩的精神状态等情况，即使没有明显的不适症状，也需要持续观察一段时间，因为有些颅内损伤可能在受伤后数小时甚至数天内才逐渐表现出来。

三、特殊人群情况及注意事项

1.婴儿：婴儿头部撞出大包时要格外谨慎。婴儿的颅骨尚未完全发育，头部受伤后更易出现严重问题。除了按照上述步骤处理外，要更加密切观察婴儿的囟门情况，正常囟门是平坦或稍微有些波动的，如果囟门饱满或紧张，提示可能有颅内压增高，需立即就医。同时，婴儿可能不会准确表达自己的不适，所以家长的细致观察尤为重要。

2.有基础病史的小孩：如果小孩本身有神经系统等基础病史，头撞后出现肿包时，处理更加要迅速且谨慎。要更快地观察其精神状态等变化，因为基础病史可能影响身体对头部受伤的反应，一旦有异常需及时送医进一步检查，如做头颅CT等相关检查来明确颅内情况。

总之，小孩头撞出大包后，首先进行正确的冷敷、热敷等处理，同时密切观察症状，对于特殊人群更要加强观察和及时就医的意识。