脚后跟疼什么原因，怎样治疗

脚后跟疼痛常见于足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨退变等原因，治疗需结合病因采取休息、物理治疗、药物及生活方式调整等综合措施。

常见病因

①足底筋膜炎（最常见）：长期站立、运动负荷骤增致足底筋膜无菌性炎症，晨起或久坐后起身时疼痛明显。

②跟腱炎：跟腱反复牵拉引发炎症，跑步、跳跃等运动者高发，疼痛局限于跟腱附着点。

③跟骨退行性改变：随年龄增长，跟骨骨质增生或跟垫老化，压力刺激周围组织。

④其他：痛风性关节炎（尿酸结晶沉积关节腔）、跟骨高压症（跟骨内压力升高）等，需影像学鉴别。

保守治疗原则

①急性期（疼痛48小时内）：冰敷（每次15分钟，每日3-4次）减轻肿胀；慢性期（＞3周）：热敷或温水泡脚（40℃左右，15分钟）促进血液循环。

②物理治疗：冲击波治疗（每周2-3次，促进胶原修复）、超声波理疗（减轻局部水肿）。

③康复锻炼：小腿三头肌拉伸（弓步压腿，每日3组每组1分钟）、足趾抓毛巾训练（增强足底肌力）。

④矫形措施：使用足弓支撑鞋垫或跟骨减压垫，纠正异常步态，减轻跟骨负荷。

药物治疗

①口服非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布（短期缓解疼痛，长期服用需遵医嘱）。

②外用药物：双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏（局部涂抹或贴敷，减少全身副作用）。

③局部注射：严重疼痛时，可在医生指导下注射糖皮质激素（如曲安奈德），但避免反复注射。

特殊人群注意

①老年人（65岁以上）：排查骨质疏松，穿缓冲鞋具，避免久站，优先保守治疗。

②糖尿病患者：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），警惕足部麻木、溃疡风险，避免自行用药掩盖症状。

③孕妇：穿足跟痛专用鞋垫，运动前充分热身，避免体重增加致足底负荷过大。

④运动员：选择缓冲性好的跑鞋，避免单一运动模式，运动后拉伸跟腱3-5分钟。

就医指征

①保守治疗2周无效或夜间痛加重，影响睡眠。

②局部红肿热痛，血尿酸＞420μmol/L（提示痛风急性发作）。

③外伤后剧痛、肿胀，X线提示跟骨骨折或跟腱撕裂。

④糖尿病患者足部麻木、感觉减退或溃疡，需立即就诊（警惕神经病变或感染）。