子宫里面疼怎么回事

子宫疼痛的原因需结合生理状态、病史及伴随症状综合判断，常见于育龄女性，可能涉及以下关键因素：

一、生理性痛经：多见于青春期女性（13~18岁），经期或经前出现下腹正中~腰骶部疼痛，可伴恶心、乏力。原发性痛经与子宫内膜前列腺素合成增加有关，子宫平滑肌强烈收缩引发疼痛；继发性痛经（25岁后首次出现）可能由子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病导致，疼痛随年龄增长逐渐加重。生活方式中久坐、受凉、焦虑可诱发或加重症状，建议经期注意保暖、规律作息。

二、炎症性疼痛：盆腔炎多发生于性活跃女性（20~30岁），病原体（如淋球菌、衣原体）上行感染子宫、输卵管，表现为持续下腹痛、发热、阴道分泌物增多，妇科检查可见宫颈举痛。子宫内膜炎常继发于产后/流产后（1~2周内）或宫内操作后（如人流、放环），疼痛伴发热、恶露异味，需排查宫内感染风险。性活跃女性、多性伴侣者、有宫内节育器者需重点关注。

三、妊娠相关风险：先兆流产多见于孕早期（12周内），停经后突发下腹痛+阴道少量出血，超声可见孕囊，HCG下降提示胚胎发育不良，高危因素包括高龄（35岁以上）、吸烟酗酒史、孕酮水平低。宫外孕表现为单侧下腹痛、停经后不规则出血，严重时晕厥休克，多因输卵管炎症（如衣原体感染）导致着床异常，需立即就医。

四、子宫内膜异位症：30~45岁生育后女性高发，疼痛特点为非经期进行性加重，与月经同步，性交后或排便时疼痛明显，伴痛经、不孕。异位内膜可种植于卵巢、盆腔腹膜，形成巧克力囊肿。家族史阳性者（一级亲属患病）风险增加2~3倍，未生育女性风险相对低，需通过超声、CA125检测排查。

五、慢性盆腔充血综合征：40岁以上生育后女性多见，持续性隐痛，经前加重，性生活后明显，伴腰骶部酸痛。长期站立、久坐、肥胖（BMI>28）者因盆腔静脉受压、血流缓慢诱发，妇科检查无阳性体征，超声可见盆腔静脉扩张。建议每日适度运动（如瑜伽）、控制体重、避免长期憋尿，可缓解症状。

特殊人群提示：老年女性（60岁以上）突发子宫疼痛需警惕恶性病变（如子宫肉瘤）；孕期（尤其是孕早期）出现腹痛+出血立即就医；青少年女性痛经若持续加重、影响正常活动，需排查继发性原因。