便秘病因有哪些

便秘是多因素综合作用的结果，主要分为饮食生活方式、器质性疾病、药物、特殊人群生理特点及心理精神因素五大类，各因素相互影响可增加便秘风险。

1.饮食与生活方式因素

1.1膳食纤维摄入不足，每日应摄入25~30g膳食纤维，不足会导致肠道内容物体积不足，粪便滞留时间延长，水分吸收增加；

1.2水分摄入不足，每日需1500~2000ml水，不足使粪便干结，增加肠道蠕动阻力；

1.3久坐少动，缺乏运动导致肠道平滑肌收缩力下降，蠕动频率降低；

1.4排便习惯异常，长期忽视便意使直肠敏感性下降，粪便在肠道停留过久。

2.器质性疾病因素

2.1肠道梗阻性病变，如肠道肿瘤、肠粘连、肠梗阻，机械性阻塞导致粪便无法通过；

2.2内分泌代谢异常，甲状腺功能减退症因激素不足致胃肠动力减慢，糖尿病自主神经病变影响肠道神经支配；

2.3神经系统疾病，帕金森病、脊髓损伤等影响排便反射弧完整性；

2.4盆底功能障碍，直肠前突、盆底肌痉挛综合征，排便时盆底肌不协调收缩。

3.药物相关因素

长期使用钙通道阻滞剂（如降压药）、抗胆碱能药物（如某些止吐药）、抗抑郁药（如三环类）、铁剂、钙剂等药物，通过抑制肠道平滑肌收缩或干扰神经递质传递导致便秘。

4.特殊人群生理特点

4.1婴幼儿因饮食单一（以乳类为主，辅食中膳食纤维少），肠道功能未成熟；

4.2老年人肠道肌肉松弛，肠神经节细胞数量减少（随年龄增长每10年减少约10%），蠕动功能减退；

4.3孕妇因孕激素水平升高使肠道蠕动减慢，子宫增大压迫直肠；

4.4围绝经期女性因雌激素水平下降影响肠动力。

5.心理与精神因素

长期焦虑、抑郁等负性情绪通过下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制胃肠激素（如胃动素）分泌，导致胃肠动力紊乱；儿童因排便训练不当或对厕所环境恐惧，形成心理性排便障碍。

婴幼儿应优先通过增加辅食中蔬菜、水果比例改善便秘，避免低龄儿童使用刺激性泻药；老年人建议每日进行30分钟有氧运动，配合规律排便训练；孕妇需保证每日1000ml以上水分摄入，避免长期卧床；所有人群均应优先通过非药物干预改善症状，必要时在医生指导下短期使用渗透性缓泻剂。