脚后跟疼什么毛病

脚后跟疼的常见病因包括跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟骨高压症及痛风性关节炎等。这些疾病在不同人群中发病率存在差异，且伴随不同的临床特征与高危因素。

一、跟腱炎：跟腱的无菌性炎症，运动人群高发，尤其在突然增加运动量（如跑步、跳跃）或运动前未充分热身时易发生。跟腱部位可出现肿胀、压痛，活动后疼痛加重，休息后缓解，严重时影响行走。高危因素包括长期从事高强度运动、扁平足或跟腱解剖结构异常者，临床研究表明约90%的患者可通过保守治疗（如休息、冰敷、拉伸训练）缓解症状，必要时可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）。

二、足底筋膜炎：足底筋膜在跟骨结节附着处的无菌性炎症，30-50岁人群患病率约10%。长时间站立、行走（如教师、护士）或扁平足、高弓足人群易诱发，表现为晨起第一步或长时间休息后疼痛明显，活动后短暂缓解，按压跟骨内侧结节处压痛显著。应对措施以非药物干预为主，如穿带足弓支撑的矫形鞋垫、夜间佩戴足底夹板固定，必要时采用体外冲击波治疗。

三、跟骨骨刺：中老年人多见，因跟骨退变、反复负重导致骨质增生。疼痛与活动直接相关，负重时加重，休息后减轻，X线检查可见跟骨结节处尖状突起。对于无症状者无需治疗，疼痛明显时可通过物理治疗（如超声波、热疗）缓解，避免盲目按摩刺激增生部位。

四、跟骨高压症：跟骨内压力异常升高，可能与创伤、退变或静脉回流障碍有关，30-60岁人群高发。疼痛为持续性，休息后不缓解，夜间加重，MRI可见跟骨骨髓水肿。治疗需优先非手术干预，如抬高患肢、减少负重，必要时采用跟骨穿刺减压术。

五、痛风性关节炎：高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积于跟骨，男性发病率是女性的5-8倍，常伴随突发的剧烈疼痛、局部红肿热痛。确诊需结合血尿酸水平（>420μmol/L）及关节液尿酸盐结晶检测。急性发作期可使用非甾体抗炎药（如吲哚美辛），缓解期需长期控制尿酸（如别嘌醇）。

特殊人群注意：孕妇因体重增加导致足底压力骤增，易诱发足底筋膜炎，建议穿软底鞋并减少长时间站立；糖尿病患者足部感觉减退，即使疼痛轻微也需警惕感染，应尽快就医；运动员若出现跟腱部位僵硬或活动受限，需及时排查跟腱炎，避免延误治疗导致跟腱撕裂。