颈，肩，肩胛骨，胳膊疼，如何治疗

颈肩肩胛骨胳膊疼多与颈肩部肌肉劳损、颈椎病、肩周炎或肩袖损伤相关，治疗以明确病因后非药物干预为核心，结合药物及康复手段。

一、明确病因及评估：疼痛常见诱因包括长期伏案工作（颈肩部肌肉慢性紧张）、运动损伤（肩袖撕裂或肩关节脱位）、颈椎退变（神经根型颈椎病压迫神经）。建议通过颈椎/肩关节影像学检查（如X光、MRI）明确诊断，排查骨折、神经压迫或关节结构损伤，尤其对伴随麻木、肢体无力的疼痛需优先就医。

二、非药物干预：1.物理治疗：急性期（48小时内）局部冷敷减轻炎症，每次15-20分钟；慢性疼痛采用热敷（40-50℃毛巾）或红外线照射促进血液循环；超声波治疗（1.0-3.0W/cm2）每周2-3次缓解肌肉粘连。2.运动康复：颈肩部拉伸（头向侧屈、肩部绕环）改善关节活动度；肩胛带稳定性训练（靠墙静蹲、弹力带抗阻外旋）增强肌肉支撑，需避免剧烈负重动作。3.生活方式调整：办公时保持屏幕与视线平齐，每30分钟起身活动颈肩；睡眠枕头高度以一拳为宜（颈椎中立位）；选择人体工学桌椅，减少颈肩部肌肉持续紧张。

三、药物辅助治疗：疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或肌松剂（如乙哌立松），需注意此类药物可能引起胃肠道不适，胃病史者慎用；特殊人群（孕妇、哺乳期女性）需遵医嘱用药，儿童避免口服止痛药，可局部涂抹外用制剂（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）。

四、康复训练：1.急性期（疼痛缓解后）：进行肩关节钟摆运动（身体前倾45°，自然摆动上肢）、爬墙训练（患侧手沿墙缓慢上举）恢复活动范围；2.慢性期：加强肩袖肌群离心训练（侧平举渐进抗阻）、颈深屈肌等长收缩（靠墙收下巴），建议在康复师指导下制定计划，避免过度训练加重损伤。

五、特殊人群注意事项：1.儿童：避免低强度运动损伤，优先轻柔按摩与拉伸，禁用口服止痛药，可用温热毛巾热敷缓解不适；2.老年人：需排查骨质疏松，运动以温和为主，避免快速转身动作，必要时使用护具分散关节压力；3.孕妇：采用侧卧位睡眠，使用孕妇托腹带减轻肩颈负担，避免仰卧位压迫颈椎；4.糖尿病患者：血糖控制不佳时慎用非甾体抗炎药，可能加重神经病变风险，建议优先物理治疗。