经期出血过多

经期出血过多（医学称“月经过多”）指连续2个周期以上经期失血量超过80ml，或伴随经期延长（＞7天）、头晕乏力等贫血症状，需结合检查明确病因并干预。

一、定义与诊断标准

国际公认诊断标准为：1次经期失血量＞80ml（可用“1小时内浸透1片卫生巾”“需频繁更换卫生巾”等主观症状辅助判断），或通过血红蛋白水平（＜100g/L提示贫血）及持续时间（＞7天）确诊，需排除妊娠、凝血障碍等继发因素。

二、常见病因（基于临床研究）

子宫疾病：子宫肌瘤（占良性病因60%）、子宫内膜息肉（超声检出率15%-20%）、子宫腺肌症（伴随痛经）是最常见原因；

内分泌异常：雌激素水平过高（如多囊卵巢综合征）、孕激素不足（黄体功能不全）；

凝血功能异常：特发性血小板减少性紫癜、血友病等（占月经过多病例1%-5%）；

全身性疾病：甲状腺功能减退（贫血、乏力）、慢性肝病（凝血因子合成障碍）；

医源性因素：宫内节育器（放置后3个月内高发，取出后多缓解）。

三、紧急处理与自我护理

紧急就医指征：1小时内湿透2片以上卫生巾、持续出血超2小时无缓解、出现心慌/晕厥，需立即就诊（警惕失血性休克）；

日常护理：卧床休息，避免剧烈运动；记录经期出血量（如“1天用8片卫生巾”）和持续天数，便于医生评估；补充铁剂（如硫酸亚铁）预防缺铁性贫血。

四、医疗干预手段

检查项目：妇科超声（明确肌瘤/息肉）、血常规（判断贫血程度）、凝血功能（排查出血倾向）、性激素六项（评估内分泌状态）；

治疗方式：药物（非甾体抗炎药如布洛芬、短效避孕药）、手术（诊刮术、宫腔镜息肉摘除术、子宫肌瘤剔除术）、宫内节育器调整（如更换含铜节育器）。

五、特殊人群注意事项

青春期女性：多为无排卵型功血，需优先止血（如孕激素类药物），避免长期出血导致缺铁性贫血；

围绝经期女性：需排查子宫内膜癌（绝经后出血占2%-5%），建议6个月内完成妇科超声和宫腔镜检查；

贫血患者：在医生指导下补充铁剂，同时治疗原发病（如纠正甲状腺功能异常）。

提示：月经过多可能由多种因素叠加引起，建议及时就医明确病因，避免延误治疗。