2岁半的宝宝发烧呕吐怎么办

2岁半宝宝发烧呕吐多因病毒感染（如肠胃型感冒）或饮食不当，需先监测症状特征、科学退热止吐，及时排查感染或急腹症风险。

一、初步评估与观察

需重点观察：①体温（腋温≥38.5℃需关注）、呕吐频率（＞3次/小时需警惕）；②呕吐物性状（有无血丝、黄绿色胆汁）；③精神状态（萎靡、烦躁或嗜睡）；④伴随症状（腹泻、皮疹、剧烈腹痛）。初步判断是否为病毒感染（如轮状病毒、诺如病毒）、细菌感染（如急性肠胃炎）或非感染性因素（饮食不当、过敏）。

二、家庭基础护理

退热措施：体温＜38.5℃用温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟），减少衣物；＞38.5℃遵医嘱用对乙酰氨基酚（单次≤15mg/kg）或布洛芬（2-6岁每次5-10mg/kg），避免酒精擦浴。

止吐与补水：呕吐后暂禁食1-2小时，少量多次喂5ml/次温水或口服补液盐（防脱水）；若1小时内再次呕吐，及时就医。

饮食调整：呕吐缓解后以米汤、稀粥等清淡易消化食物为主，暂停油腻、生冷及乳制品。

三、科学用药原则

退烧药：对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）、布洛芬（适用于6月龄以上），需核对医嘱/说明书，避免重复用药（部分复方感冒药含退热成分）。

止吐药：仅在医生评估后使用昂丹司琼等（如呕吐频繁无法口服补液时），不建议自行购买止吐药。

益生菌：可辅助调节肠道菌群（如布拉氏酵母菌），非必需，需遵医嘱服用。

四、紧急就医指征

出现以下情况必须立即就诊：①高热＞3天或服药后2小时内复升；②呕吐频繁至无法进食/进水，伴尿少（4-6小时无尿）、口唇干燥、哭无泪等脱水；③呕吐物带血/黄绿色胆汁、剧烈腹痛（持续拒按）；④精神萎靡、嗜睡、抽搐或皮疹加重。

五、特殊情况处理提示

病毒感染（轮状病毒、诺如病毒）：秋冬高发，需对症补液，避免脱水，病程3-7天。

细菌感染（如沙门氏菌、大肠杆菌）：需医生诊断后用抗生素（如头孢类），不可自行用药。

急腹症（肠套叠、阑尾炎）：表现为剧烈腹痛、果酱样便或发热，需立即手术，延误可能危及生命。

（注：以上内容基于《中国儿童急性感染性腹泻病诊疗指南》及儿科临床共识，具体处理需结合医生诊断。）