生殖器疱疹的症状表现有什么

生殖器疱疹由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，HSV-2型为主要致病类型，症状表现因病毒类型、免疫状态及感染阶段存在差异，核心症状为皮肤黏膜损害及疼痛，伴随前驱症状，分以下方面描述：

一、初发感染症状：

1.前驱症状：感染后1-5天内，生殖器或肛周区域出现瘙痒、灼热感或刺痛，持续数小时至2天，HSV-2感染时症状更显著。

2.皮肤黏膜损害：接触病毒后1-4天，局部先出现红斑，迅速发展为簇集性小水疱（直径1-3mm，疱液清亮），约1-2天破溃形成浅表溃疡，伴剧烈疼痛，溃疡直径多＜1cm，边界清晰，3-4天开始结痂，病程2-4周。

3.全身症状：约60%患者出现发热（38℃以上）、头痛、肌痛，腹股沟淋巴结肿大（直径1-2cm，质硬伴压痛），症状持续1-2周。

二、复发感染症状：

1.发作频率：免疫正常者每年复发3-4次，随病程延长频率降低；HIV感染者或长期使用免疫抑制剂者复发频繁（每月1次以上）。

2.症状特点：前驱症状（灼热感、刺痛）持续数小时至1天，损害局限于原发病灶或邻近区域，水疱簇集性、破溃后形成浅表溃疡，病程缩短至1-2周，全身症状罕见。

三、特殊部位症状：

1.肛门直肠感染：男性同性恋者或女性阴道与直肠毗邻区域，表现为肛周、直肠黏膜簇集性水疱，伴排便疼痛、出血、黏液便，易误诊为痔疮。

2.宫颈感染：约10%-20%女性出现宫颈黏膜充血、散在小溃疡或黏液脓性分泌物，亚临床感染（无症状）占80%以上，需核酸检测确诊。

四、特殊人群症状：

1.新生儿感染：出生后5-10天发病，表现为皮肤（头皮、足底）、眼、口腔水疱，中枢神经系统受累时出现嗜睡、抽搐，死亡率5%-30%，需立即抗病毒治疗。

2.免疫低下者：HIV感染者或长期使用者，常出现播散性感染，高热、多部位水疱溃疡，病程迁延，需联合抗病毒药物。

3.孕妇感染：孕早期感染可能增加流产风险，孕晚期（28周后）复发症状加重，需评估病毒载量，必要时剖宫产预防传播。

五、非典型症状表现：

约15%免疫正常者无典型水疱，仅表现为局部红斑、丘疹或非特异性溃疡，易误诊为其他性病或皮肤炎症，需结合核酸检测鉴别。