腰酸腰痛是什么原因

腰酸腰痛的核心原因及科学解析

腰酸腰痛是肌肉骨骼系统或多系统疾病的常见症状，病因复杂，涉及腰椎退变、肌肉劳损、骨质疏松等多种因素，需结合病史、伴随症状及影像学检查综合判断。

腰椎退行性病变（最常见病因）

腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、骨质增生（骨刺）等退变，因椎间盘水分流失、纤维环破裂或椎体边缘骨赘增生，压迫神经根或马尾神经，引发腰背痛。临床研究显示，40岁以上人群腰椎间盘突出症患病率超30%，典型表现为下肢放射痛（如坐骨神经痛）、间歇性跛行（椎管狭窄）等。

急慢性肌肉软组织损伤

长期久坐、久站或姿势不良（如弯腰驼背）易致腰肌劳损，肌肉长期紧张引发无菌性炎症，表现为腰背部酸痛、僵硬，活动后加重；急性扭伤（如搬重物）或运动不当可致腰背肌拉伤，疼痛剧烈，活动受限。《中国成人骨骼肌肉疾病防治指南》指出，姿势不良是慢性腰痛首要诱因。

骨质疏松症（高危人群需警惕）

多见于老年人、绝经后女性及长期使用糖皮质激素者。骨量流失导致骨脆性增加，腰背部呈弥漫性疼痛，夜间或清晨明显，翻身困难，严重时可因轻微外力发生椎体压缩性骨折。我国50岁以上人群骨质疏松患病率达19.4%，女性因雌激素下降风险更高。

炎症与感染性因素

自身免疫性炎症：如强直性脊柱炎（青年男性多见，晨僵＞30分钟，活动后缓解）；

特异性感染：腰椎结核（伴低热、盗汗、乏力）、化脓性脊柱炎（局部红肿热痛）；

妇科/泌尿系统炎症：盆腔炎（女性，伴白带异常）、肾盂肾炎（伴尿频尿急）。

系统性疾病或特殊生理状态

妊娠期女性因激素变化（松弛素分泌增加）及子宫压迫，易出现腰骶部酸痛；

糖尿病神经病变、长期肾病（如肾结石）、骨髓瘤等可引发腰背痛，需结合原发病症状鉴别。

特殊人群注意事项：

老年人需定期监测骨密度，补充钙和维生素D；

孕妇避免久坐，可通过游泳、瑜伽等缓解不适；

青少年及长期伏案者加强腰背肌锻炼（如小燕飞），减少退变风险。

缓解药物如非甾体抗炎药（布洛芬）、抗骨质疏松药（阿仑膦酸钠）可短期缓解症状，但需严格遵医嘱使用。若腰痛持续超2周、伴下肢麻木/无力或发热，应及时就医排查病因。