骨折早期并发症有哪些

骨折早期并发症是指骨折发生后数小时至数天内出现的急性病理反应，主要包括以下类型：

一、休克

发生机制：骨折断端出血、剧痛、重要脏器损伤（如肝脾破裂）或内出血导致有效循环血量不足。高危人群：老年患者（血管弹性差，代偿能力弱）、合并贫血或基础心脏病（如冠心病、高血压）者。临床表现：血压下降、心率加快、皮肤湿冷、尿量减少，需紧急扩容抗休克治疗。

二、感染

发生机制：开放性骨折时骨折断端与外界相通，细菌侵入引发局部炎症，严重时可扩散至全身。高危因素：开放性骨折（皮肤破裂）、伤口清创不及时、糖尿病患者（血糖控制不佳时免疫功能低下）。特殊人群注意事项：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖~7.0mmol/L，餐后2小时~10.0mmol/L），术前3天预防性使用抗生素。

三、重要血管损伤

发生机制：骨折断端直接刺破血管或血管受牵拉、压迫导致破裂或血栓形成。常见部位：股骨干骨折损伤股动脉，肱骨髁上骨折损伤肱动脉，胫骨骨折损伤腘动脉。影响因素：骨折类型（粉碎性骨折更易损伤血管）、暴力作用方向与速度。临床表现：肢体苍白、发凉、感觉麻木、脉搏消失，需紧急手术探查。

四、脂肪栓塞综合征

病理机制：骨髓脂肪滴进入血液循环，阻塞肺、脑、皮肤等部位血管，引发缺血缺氧。高发人群：成人长骨干骨折（如股骨干、胫骨骨折），儿童及老年人发生率较低。典型表现：伤后12~48小时出现呼吸困难、低氧血症、皮肤瘀点（眼结膜、胸前区）、意识障碍，需高流量吸氧或呼吸机辅助通气。

五、骨筋膜室综合征

发病机制：骨折后局部出血、肿胀或外固定过紧，导致骨筋膜室内压力升高，压迫血管神经。好发部位：前臂掌侧（Volkmann缺血性挛缩）、小腿（小腿骨筋膜室综合征）。高危因素：骨折后石膏/夹板固定过紧、肢体肿胀严重未及时减压。儿童护理原则：儿童骨骼弹性大，肿胀可能更隐匿，需密切观察足背动脉搏动及皮肤温度。

六、脏器损伤

肋骨骨折：刺破肺组织导致气胸、血胸，表现为胸痛、咯血、呼吸困难。骨盆骨折：损伤膀胱、尿道（出现血尿、排尿困难）或直肠（便血）。颅骨骨折：对冲伤可能导致脑实质损伤，表现为头痛、呕吐、意识障碍，需头颅CT明确损伤程度。