卵巢囊肿疼痛

卵巢囊肿疼痛多因囊肿牵拉包膜、内部出血或周围组织刺激引起，生理性囊肿多为周期性隐痛，病理性囊肿可能伴急性剧痛，需结合具体病因选择干预方式。

一、疼痛的主要成因

生理性囊肿因月经周期中激素波动导致囊肿增大，牵拉卵巢包膜引发隐痛或胀痛，通常随月经周期自行缓解。病理性囊肿如子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）因异位内膜周期性出血刺激腹膜及周围组织，可表现为慢性盆腔痛；囊肿扭转时血管受压中断血供，引发急性绞痛；囊肿破裂后囊液刺激腹膜，导致突发性剧烈疼痛，均需紧急就医。

二、疼痛的类型及伴随表现

1.生理性囊肿相关疼痛：多为单侧下腹部隐痛，月经前加重，月经后减轻，无发热或异常出血。

2.病理性囊肿疼痛：巧克力囊肿常伴经期疼痛加剧，呈进行性加重趋势；囊肿扭转或破裂时突发下腹部绞痛，伴恶心呕吐、冷汗、血压下降，可能合并休克。

3.其他伴随症状：部分患者可能出现性交痛、排便不适，子宫内膜异位症患者可能合并痛经、月经量增多。

三、非药物干预措施

急性疼痛发作时，应卧床休息，避免剧烈运动；无感染征象的疼痛，可局部冷敷（急性疼痛早期）或热敷（慢性疼痛期）缓解肌肉紧张。慢性疼痛患者可尝试轻柔按摩（避开疼痛部位）、盆底肌训练，增强盆底支撑力，减少盆腔压力，并减少咖啡因、辛辣食物摄入，避免加重盆腔充血。

四、药物干预原则

疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）减轻炎症反应和疼痛，但需注意：16岁以下儿童慎用；有胃溃疡或哮喘病史者需评估用药风险；避免长期连续使用（不超过1周），防止胃肠道刺激或肾功能损伤。优先非药物干预，不明原因的急性疼痛不建议依赖药物缓解。

五、特殊人群注意事项

1.儿童及青少年：持续性下腹痛需排查先天性卵巢囊肿或感染性囊肿，避免延误诊治。

2.育龄期女性：生理性囊肿无需处理，病理性囊肿需结合超声（观察囊壁厚度、血流信号）及CA125等肿瘤标志物评估，囊肿直径＞5cm且疼痛加重时建议手术。

3.绝经后女性：新发囊肿需警惕恶性可能，疼痛伴体重下降、腹水时应尽快检查肿瘤指标及影像学。

4.孕期女性：黄体囊肿多无症状，增大至5cm以上或扭转需手术治疗，避免影响妊娠结局。