膝盖疼痛是怎么回事

膝盖疼痛是骨科常见症状，主要源于关节退变、运动损伤、炎症反应、结构异常及代谢性因素，具体病因需结合年龄、活动习惯及病史综合判断。

一、关节退变与慢性磨损：随年龄增长（40岁后）关节软骨逐渐变薄，女性因雌激素波动在围绝经期后骨密度下降风险增加，易诱发或加重膝关节退变。长期负重（如体重超标者）会加速软骨磨损，膝关节骨关节炎表现为软骨纤维化、骨质增生，活动时疼痛加重，晨起僵硬（持续<30分钟），上下楼梯或蹲起时症状明显，X线可见关节间隙变窄、骨赘形成。

二、运动损伤与急性创伤：常见于年轻人及运动爱好者，前交叉韧带损伤（篮球、足球急停变向动作）、半月板撕裂（蹲跳动作幅度过大）、髌腱炎（跑步时髌骨压力异常）为典型类型。长期高强度运动者突然增加运动量易引发肌腱炎，如“跑步膝”（髌股疼痛综合征），表现为膝盖内侧隐痛、上下楼无力，特殊人群（如青少年体操运动员）因反复跳跃可能导致胫骨结节骨骺炎。

三、炎症性疾病与免疫异常：滑膜炎多由创伤或感染引发，关节肿胀伴疼痛，儿童易因结核性滑膜炎延误诊断；类风湿关节炎为自身免疫性疾病，表现为对称性多关节疼痛（腕、膝等），晨僵>1小时，需结合抗CCP抗体检测确诊；痛风性关节炎突发红肿热痛，夜间发作，血尿酸水平>420μmol/L（男性）或>360μmol/L（女性）时需警惕，关节液可见尿酸盐结晶。

四、结构异常与力线紊乱：膝关节内翻（O型腿）或外翻（X型腿）导致软骨受力不均，长期可引发髌股关节疼痛；儿童先天性髌骨发育不良或外伤后骨折畸形愈合，成人扁平足因足弓塌陷影响下肢力线，均可能诱发膝盖慢性疼痛，X线片可见力线偏离正常轴线（正常Q角<15°）。

五、代谢性与营养性因素：骨质疏松多见于绝经后女性及老年男性，骨密度T值<-2.5SD时易发生椎体、髋部及膝关节周围骨折，疼痛与骨折部位相关；甲状旁腺功能亢进患者因血钙升高沉积关节形成钙化，关节液钙盐结晶检测呈阳性，需结合血甲状旁腺激素水平及骨密度评估。特殊人群需注意：青少年避免过早负重训练，女性围绝经期加强钙摄入（1000-1200mg/日），肥胖者（BMI≥28）建议减重5%-10%以降低关节压力。