右脚后跟疼是怎么回事

右脚后跟疼可能由多种疾病引起，常见原因包括足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟垫炎及痛风性关节炎等，其中不同原因的诱发因素与症状特点存在差异，需结合年龄、生活方式及病史综合判断。

一、足底筋膜炎：中年女性及长期站立职业人群高发，因足底筋膜反复牵拉跟骨附着点致无菌性炎症，表现为晨起或久坐后站立时疼痛明显，行走数步后可缓解但活动后加重，足弓内侧或跟骨附着点压痛显著。体重增加、高跟鞋使用及过度运动（如跑步）会增加发病风险，孕妇因体重负荷骤增也易诱发。

二、跟腱炎：多见于运动员及年轻人，跟腱反复劳损引发炎症，症状为跟腱部位疼痛、肿胀，行走时跟腱紧张处疼痛加剧，剧烈运动后症状明显，跟腱附着点压痛显著。运动过量、热身不足、不当运动姿势（如过度踮脚）或突然增加运动强度是主要诱因，男性因肌肉力量较强但柔韧性不足，发病率略高于女性。

三、跟骨骨刺：中老年人高发，跟骨退变导致骨质增生，疼痛多在跟骨下方，晨起或活动初期明显，按压跟骨底部可诱发疼痛，X线检查可见跟骨边缘骨刺形成。年龄增长、肥胖、长期负重（如体力劳动者）会加速跟骨退变，糖尿病患者因代谢异常，骨刺形成风险更高。

四、跟垫炎：长期站立者或体重较大人群易患，跟垫老化或受压致无菌性炎症，疼痛位于跟骨下方，行走时跟部有酸胀感，休息后缓解，跟垫部位触诊有压痛。跟垫弹性下降（与年龄相关）、长期穿硬底鞋或高跟鞋会加重跟垫负荷。

五、痛风性关节炎：突发剧烈疼痛，夜间或清晨发作，局部红肿热痛，血尿酸水平升高是主要指标，多见于中年男性，有高尿酸血症病史者风险增加。饮食中高嘌呤摄入、饮酒或突然受凉可能诱发，跟骨附近关节尿酸盐结晶沉积是直接病因。

特殊人群需注意：孕妇因体重增加及激素变化，足底筋膜负荷增大，易患足底筋膜炎，建议穿软底鞋并避免长时间站立；糖尿病患者足部感觉减退，需警惕感染风险，应及时排查足部病变；儿童若跟部疼痛伴肿胀，需排除外伤或过度运动导致的跟腱炎，避免剧烈运动。

治疗建议：优先非药物干预，如休息、冷敷（急性期）、拉伸训练（如勾脚拉伸）、矫形鞋垫使用；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状；严重病例需物理治疗或手术干预。