足跟骨刺怎么办

足跟骨刺通常由跟骨骨质增生引起，常见于中老年人、肥胖者及长期负重人群，多数患者可通过非药物干预和对症治疗缓解症状，严重影响生活时考虑手术。

一、非药物干预是基础措施。1.鞋子选择：穿缓冲性能好、足弓支撑合适的鞋，避免高跟鞋，可使用硅胶鞋垫或矫形鞋垫分散压力，减少跟骨受力；2.活动管理：避免长时间站立或行走，定时休息并抬高患肢，肥胖者需控制体重以减轻跟骨负荷，体重每减轻5公斤可使跟骨压力降低约20%；3.局部护理：每日温水泡脚15-20分钟促进血液循环，急性期（疼痛加重期）可冷敷15-20分钟/次，每日3-4次减轻炎症，慢性期热敷改善血运。

二、物理治疗与康复训练。1.专业物理治疗：超声波治疗可促进局部血液循环，改善组织代谢；冲击波治疗对顽固性疼痛有效，研究显示约70%患者治疗3次后疼痛缓解率达60%以上，需在康复科医生指导下进行；2.家庭康复训练：每日进行足底筋膜拉伸（弓步推墙，患侧腿伸直脚跟贴墙，身体前倾感受小腿拉伸）、跟腱离心训练（提踵后缓慢放下，每组15次，每日3组），增强足底肌肉力量，改善关节稳定性。

三、药物对症治疗。非甾体抗炎药（如布洛芬等）短期缓解疼痛和炎症，但需注意胃肠道刺激，连续使用不超过7天；局部外用非甾体抗炎药凝胶或贴剂（如双氯芬酸）副作用较少，适合皮肤敏感者，可每日涂抹2-3次。特殊人群需严格遵医嘱用药，肝肾功能不全者慎用。

四、手术治疗的适用范围。仅适用于保守治疗3-6个月无效，且疼痛严重影响行走、夜间痛明显的患者。常见术式包括关节镜下骨刺切除术（创伤小，术后恢复快）、跟骨钻孔减压术（缓解骨内高压），术后需配合康复训练预防复发。高龄、糖尿病、严重骨质疏松患者需谨慎评估手术风险，糖尿病患者需严格控制血糖，避免感染风险。

五、特殊人群注意事项。儿童出现足跟痛多为生长痛或外伤，罕见骨刺，需排除骨骺炎等问题，优先休息观察；孕妇因激素变化和体重增加，建议穿宽松鞋，避免突然增加运动量，可在医生指导下进行温和拉伸；糖尿病患者需严格控制血糖，局部皮肤破损风险高，优先选择保守治疗；运动员应调整训练强度，增加足底肌肉力量训练，避免过度负重，运动前做好热身。