腰椎间盘突出是哪里疼

腰椎间盘突出最典型的疼痛部位为下腰部（腰骶部），常伴随下肢放射性疼痛（坐骨神经痛）。疼痛位置因突出节段不同而有差异，多数患者表现为腰骶部正中或偏侧的持续性疼痛，沿臀部、大腿后侧至小腿外侧放射。

一、下腰部疼痛特点

突出常发生于L4-L5或L5-S1节段，疼痛位置多在腰骶部正中（L4-L5节段）或偏侧（L5-S1节段），表现为酸胀、僵硬感，弯腰、久坐后加重，卧床休息后减轻。腹压增加（如咳嗽、打喷嚏）时疼痛可能加剧，部分患者伴随臀部或髂腰部牵涉痛。

二、下肢放射痛常见部位及特点

沿坐骨神经走行放射，典型路径为臀部→大腿后侧→小腿外侧→足背/足底。L4-L5节段突出压迫L5神经根，疼痛放射至小腿外侧、足背（第一、二趾间）；L5-S1节段突出压迫S1神经根，放射至足底、足跟外侧。疼痛常伴随麻木、无力感，如L5受压时足背伸无力（伸拇长肌肌力下降），S1受压时足跖屈无力（屈拇长肌肌力下降）。

三、特殊人群疼痛表现差异

中老年人因腰椎退变（椎间盘水分减少、纤维环退变）高发，疼痛多为慢性持续性；女性孕期因激素导致韧带松弛、体重增加（平均增加11.5kg），L5-S1节段突出风险升高，疼痛可能与腰骶部压力集中有关；长期弯腰职业（如搬运工、司机）因腰椎反复劳损，L4-L5节段疼痛更常见，且久坐后下肢放射痛更明显。青少年急性突出（如运动损伤）常伴随剧烈疼痛、肌肉痉挛，疼痛位置可能因突出节段（如L3-L4）而放射至大腿前侧。

四、其他少见疼痛部位及伴随症状

高位腰椎间盘突出（L3-L4节段）压迫L3神经根，疼痛可放射至大腿前侧、膝内侧；中央型突出压迫马尾神经时，会阴部麻木、大小便功能障碍（罕见，需紧急处理）。部分患者因神经受压时间长，出现小腿外侧肌肉萎缩（如L5神经根受压导致的腓骨肌群萎缩），表现为足背感觉减退。

五、疼痛与病程阶段的关系

急性期（1-2周内）疼痛剧烈，伴随肌肉痉挛（如腰骶部“板状硬”），活动明显受限；慢性期（>3个月）疼痛持续但程度减轻，可能因神经受压适应出现麻木为主；恢复期疼痛逐渐缓解，但久坐、弯腰后易复发，需长期腰背肌功能锻炼（如小燕飞、五点支撑）预防。