腰椎疼痛的病因是什么

腰椎疼痛的病因复杂，主要与腰椎间盘退变、神经根受压、骨骼肌肉损伤、感染或肿瘤等因素相关。最常见的病因包括腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰椎退行性变（如骨质增生、腰椎管狭窄）等，不同病因伴随的疼痛特点和诱发因素存在差异。

一、腰椎间盘与神经根相关病变：腰椎间盘突出症是青壮年腰痛的首要病因，椎间盘髓核因退变或外力作用突出，压迫神经根或马尾神经，引发腰臀部疼痛并向腿部放射，咳嗽、弯腰时加重，部分患者伴下肢麻木。腰椎管狭窄症多见于中老年人，腰椎管因退变或增生变窄，压迫马尾神经或神经根，表现为间歇性跛行（行走后下肢酸胀无力需休息），休息后缓解。

二、腰椎退行性改变：随年龄增长，腰椎间盘水分减少、弹性降低，椎体边缘骨质增生（骨刺），关节突关节退变，黄韧带肥厚等，导致腰椎稳定性下降，活动时关节摩擦或椎体错位刺激周围组织，引发疼痛，常伴腰部僵硬感，晨起或久坐后明显。腰椎滑脱（椎体向前或向后错位）因椎弓根峡部裂或退变，椎体前移压迫神经，青少年或运动员中常见。

三、外伤性及劳损性损伤：急性外伤（如高处坠落、车祸撞击）可导致椎体压缩性骨折、椎间盘撕裂，突发剧烈疼痛，活动受限；长期弯腰负重、久坐（如司机、办公室人群）、不良姿势（如久坐跷二郎腿）使腰肌、韧带长期紧张，引发腰肌劳损或腰背肌筋膜炎，表现为腰部酸痛，活动后加重，休息后缓解。

四、感染性疾病：腰椎结核多见于青壮年，除腰痛外伴低热、盗汗、体重下降，X线可见椎体破坏或椎旁脓肿；化脓性脊柱炎起病急，伴高热、白细胞升高，局部压痛明显，需抗感染治疗。

五、肿瘤性疾病：原发性腰椎肿瘤（如骨巨细胞瘤）病程缓慢，疼痛逐渐加重，夜间明显；转移性肿瘤（如肺癌、乳腺癌转移）多见于中老年，疼痛夜间加重，影像学可见椎体溶骨性破坏，需结合原发肿瘤病史。

特殊人群提示：老年人因骨质疏松易发生椎体压缩性骨折，疼痛多在弯腰、翻身时加重，需避免剧烈活动并及时就医；青少年长期不良姿势（如久坐、驼背）易引发腰肌劳损或腰椎滑脱，建议保持正确坐姿，每30分钟起身活动；孕妇因腰椎负荷增加，易出现腰痛，产后需加强腰背肌锻炼；糖尿病患者感染风险高，若腰背痛伴发热需警惕感染性脊柱炎。