盆腔囊肿破裂怎么办

盆腔囊肿破裂需立即就医，典型表现为突发下腹部疼痛、恶心呕吐、发热，严重时出现头晕、血压下降等休克症状。就医前需保持镇静，避免剧烈活动，勿自行服用止痛药或泻药，以防掩盖病情。

**1.紧急诊断评估**

需通过超声检查明确囊肿位置、破裂口大小及盆腔积液量，必要时结合CT、磁共振成像（MRI）评估囊肿性质（生理性或病理性）。血常规可提示感染或贫血，肿瘤标志物（如CA125）有助于排除恶性病变。孕妇需重点排查对胎儿的影响，老年患者需关注基础疾病（如高血压、糖尿病）对循环系统的影响。

**2.基础治疗原则**

-保守治疗：适用于症状轻微、积液量少（＜500ml）且无感染迹象者，需卧床休息，监测生命体征及腹痛变化，通过静脉补液维持水电解质平衡。

-药物干预：需在医生指导下使用抗生素预防继发感染（如头孢类药物），疼痛剧烈时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但需注意药物禁忌。

**3.手术干预指征**

出现以下情况需手术治疗：①腹痛剧烈、血压下降、休克倾向；②超声提示大量盆腔积液（＞1000ml）或囊肿持续增大；③肿瘤标志物异常升高或影像学怀疑恶性囊肿；④保守治疗后症状无缓解或反复破裂。手术方式包括腹腔镜囊肿剥除术、囊肿开窗引流术或患侧附件切除术，具体方案需根据患者年龄、生育需求及囊肿性质决定。

**4.特殊人群注意事项**

-孕妇：需优先保护胎儿，超声监测胚胎发育，若囊肿破裂合并严重内出血，需在保障母体安全前提下终止妊娠（孕早期需谨慎）。

-老年患者：常合并心脑血管疾病，需提前评估手术耐受性，优先选择微创术式，术后加强血栓预防。

-儿童：青少年生理性囊肿（如滤泡囊肿）破裂风险低，成人型病理性囊肿（如畸胎瘤）需尽早手术，避免延误诊治。

**5.预防复发与长期管理**

-定期体检（建议每年1次妇科超声），动态监测囊肿大小及性质，直径＞5cm的病理性囊肿需密切随访。

-避免腹部外伤、过度体力劳动及不洁性生活，减少盆腔感染风险。

-恶性囊肿患者术后需结合化疗或靶向治疗，定期复查肿瘤标志物及影像学。