请问慢性胃炎应该怎么治疗及用药

慢性胃炎的治疗需结合非药物干预与针对性药物治疗，同时重视特殊人群差异及长期管理。

1.非药物干预是基础治疗手段。饮食调整需避免辛辣、过冷/过热食物，减少酒精、咖啡、浓茶摄入，选择温和易消化的主食（如小米粥）、蛋白质（如瘦肉）及富含维生素的蔬菜；规律进餐（定时定量），避免暴饮暴食或过度饥饿，减轻胃黏膜负担。生活方式管理需戒烟限酒，长期吸烟者戒烟后胃黏膜炎症指标可改善；避免长期精神压力，压力通过神经内分泌轴影响胃酸分泌及胃动力，可通过冥想、适度运动（如散步）调节情绪。

2.药物治疗需针对病因与症状。胃酸相关症状（如反酸、烧心）者，可选用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌，或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）短期缓解症状；胃黏膜损伤明显者（如糜烂性胃炎），可使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特），促进黏膜修复；胃胀、嗳气等动力不足症状者，可选用促动力药（如莫沙必利）；幽门螺杆菌感染阳性者需进行根除治疗，常用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天，停药4周后复查确认根除效果。

3.特殊人群用药需谨慎。儿童（尤其是婴幼儿）应避免使用成人药物，非甾体抗炎药（如阿司匹林）可能加重胃黏膜损伤，建议优先选择非药物干预；老年人因肝肾功能减退，用药需降低剂量，避免长期联用多种药物（如抗凝药与抗酸药）；孕妇/哺乳期女性以饮食调整为核心，确需用药时需咨询医生，避免药物对胎儿/婴儿的潜在影响；合并糖尿病、肾病等基础疾病者，需在专科医生指导下选择药物，避免药物相互作用。

4.治疗后长期管理是预防复发关键。需持续保持规律饮食，避免高盐、腌制食品摄入，减少亚硝酸盐等致癌物刺激；定期复查胃镜（高危人群如幽门螺杆菌阳性者每年1次），监测胃黏膜病变变化；长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）者，建议同时服用胃黏膜保护剂；保持情绪稳定，避免长期焦虑、抑郁，研究显示心理压力与慢性胃炎复发率呈正相关。

5.出现以下情况需立即就医。腹痛加重或持续超过2周，服药后无缓解；呕血或黑便（提示消化道出血）；短期内体重下降超过5%；伴随贫血、黄疸等症状（需排除胃癌、胰腺疾病等严重并发症）。