霉菌性食管炎吃什么药

霉菌性食管炎主要由白色念珠菌等真菌感染引起，治疗核心药物为抗真菌药，临床常用唑类、棘白菌素类等抗真菌药物。

一、常用抗真菌药物类型及临床应用

1.唑类抗真菌药：如氟康唑、伊曲康唑等，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成发挥作用，适用于轻中度霉菌性食管炎。氟康唑口服吸收良好，是念珠菌感染的一线选择；伊曲康唑对念珠菌属抗菌活性较强，尤其适用于合并其他部位真菌感染的患者。

2.棘白菌素类：如卡泊芬净、米卡芬净等，通过抑制真菌细胞壁β-葡聚糖合成起效，适用于唑类药物耐药、不耐受或重症患者，免疫功能低下者（如器官移植受者、HIV感染者）可优先选择。

二、特殊人群用药注意事项

1.儿童：低龄儿童优先选择氟康唑，需按体重计算剂量（通常每日3～6mg/kg），避免使用伊曲康唑等可能影响骨骼发育的药物，用药期间需监测肝肾功能。

2.妊娠期女性：孕早期（前12周）需权衡用药风险，氟康唑是首选但需医生评估；哺乳期妇女用药期间建议暂停哺乳。

3.老年及肝肾功能不全者：老年患者优先选择卡泊芬净（对肝肾影响较小），肝肾功能不全者需调整剂量，避免使用经肝肾双重排泄的药物，用药期间定期监测肝肾功能指标。

4.免疫功能低下者：如长期使用激素或化疗患者，需在专科医生指导下联合用药或延长疗程，避免自行停药导致复发。

三、非药物干预与预防措施

1.饮食管理：避免辛辣、过烫食物，减少酸性饮料摄入，增加高蛋白（如牛奶、鸡蛋）、高维生素（如新鲜蔬菜）食物，增强免疫力。

2.口腔卫生：每日用含氯己定或制霉菌素的溶液漱口，佩戴义齿者需定期清洁义齿，减少口腔真菌定植。

3.生活方式调整：戒烟限酒，避免长期使用广谱抗生素，必要时在医生指导下调整用药方案，降低真菌感染风险。

四、用药原则

1.严格遵医嘱用药，避免滥用，仅确诊真菌感染后使用，用药前需排除其他病因（如反流性食管炎、食管溃疡）。

2.监测症状变化，若吞咽疼痛、胸骨后烧灼感未缓解，需及时复诊调整方案；长期用药需定期复查真菌培养。

3.避免药物相互作用，与其他药物联用时（如他汀类、抗凝血药）需告知医生，防止加重肝肾负担或增加出血风险。