老人脚痛是什么原因

老人脚痛多与年龄相关的退行性改变、基础疾病影响及下肢循环障碍有关，常见原因包括退行性骨关节病、糖尿病周围神经病变、下肢动脉硬化闭塞症、骨质疏松性骨折及痛风性关节炎等。

一、退行性骨关节病：关节软骨退变、骨质增生引发，多见于膝关节及足部负重关节，疼痛在活动后加重，休息后缓解，伴关节僵硬、活动受限。50岁以上人群发病率随年龄增加，女性绝经后因雌激素下降骨密度降低，风险更高。肥胖、长期负重或既往关节损伤者易发病。应对措施：控制体重，选择游泳、太极等低冲击运动，必要时使用非甾体抗炎药缓解症状。

二、糖尿病周围神经病变：长期高血糖致神经微血管病变及代谢紊乱，表现为足部对称性麻木、刺痛，夜间加重，袜套样感觉减退或消失，易合并溃疡或感染。60岁以上糖尿病患者中患病率达60%~90%，病程越长风险越高。需严格控制血糖，穿宽松鞋袜，避免足部受压或损伤。

三、下肢动脉硬化闭塞症：下肢动脉粥样硬化致血管狭窄或闭塞，出现间歇性跛行（行走后小腿疼痛，休息后缓解），严重时静息痛、皮肤苍白或发绀。高血压、高血脂、吸烟史者风险显著增加，男性发病率高于女性。应对措施：戒烟限酒，适度步行锻炼，必要时使用抗血小板药物或血管扩张剂。

四、骨质疏松性骨折：骨量减少致骨脆性增加，轻微外力即可引发骨折，如踩空后足背或踝部疼痛，活动受限。70岁以上女性因雌激素缺乏骨流失加速，男性50岁后骨密度随年龄下降。有跌倒史、长期使用糖皮质激素者风险高。应对措施：增加钙和维生素D摄入，使用双膦酸盐类药物，预防跌倒（如移除障碍物、穿防滑鞋）。

五、痛风性关节炎：尿酸盐结晶沉积于关节腔，急性发作时足背（第一跖趾关节）红肿热痛，夜间突发，疼痛剧烈。高嘌呤饮食、饮酒、肾功能不全或长期用利尿剂者易诱发，男性患病率约为女性的20倍，40岁以上人群高尿酸血症检出率随年龄上升。应对措施：低嘌呤饮食，多饮水促进尿酸排泄，避免剧烈运动，急性期间遵医嘱使用降尿酸药物。

特殊人群提示：老年女性绝经后需加强骨密度监测，糖尿病患者应每月检查足部皮肤及感觉，高血压、高血脂患者需严格控制基础病以减少血管损伤风险，避免自行用药或剧烈运动加重疼痛。