病情描述:腹泻拉稀水怎么办
主任医师 北京积水潭医院
腹泻拉稀水需优先通过补充水分和电解质、调整饮食等非药物干预措施缓解,必要时在医生指导下使用对症药物。以下是科学验证的应对要点:
一、预防脱水与电解质失衡
腹泻导致的水样便易引发脱水,需及时补充口服补液盐(ORS),其配方含钠、钾、葡萄糖等成分,可有效纠正脱水和电解质紊乱,降低低血容量性休克风险。儿童每次腹泻后需喂服50-100ml(根据年龄调整剂量),避免一次性大量饮用引发呕吐;成人可按说明书分次饮用。避免使用含糖饮料或清水,因其无法有效补充电解质。
二、饮食调整原则
轻度腹泻可继续日常饮食,以清淡、易消化食物为主,如米粥、面条、蒸苹果泥等,避免油腻、辛辣、高纤维(如芹菜、韭菜)及乳制品(可能加重乳糖不耐受)。严重腹泻时可短期采用流质饮食(如米汤、藕粉),减轻肠道负担;症状缓解后逐步恢复正常饮食,避免突然增加固体食物。
三、药物使用建议
优先采用非药物干预,仅在症状严重时遵医嘱使用对症药物。蒙脱石散可吸附肠道内病原体和毒素,保护肠黏膜,可用于成人及≥2岁儿童(需遵医嘱剂量);益生菌(如双歧杆菌、布拉氏酵母菌)可调节肠道菌群,缩短急性腹泻病程,儿童使用需选择专用制剂并咨询医生。抗生素仅适用于细菌感染性腹泻(如霍乱、沙门氏菌感染),需经病原学检测后使用,避免滥用。
四、特殊人群注意事项
婴幼儿腹泻需格外谨慎,禁止使用洛哌丁胺(易抑制肠道蠕动导致毒素滞留)、复方地芬诺酯等止泻药,可使用口服补液盐预防脱水,严重时需就医。老年人及慢性病患者(如糖尿病、心脏病、肾功能不全)因脱水耐受性差,需密切监测尿量(<400ml/24h提示脱水),避免自行用药,优先补充电解质溶液。孕妇腹泻需避免使用喹诺酮类抗生素(可能影响胎儿骨骼发育),需在医生指导下用药。
五、及时就医指征
若出现以下情况需立即就诊:持续腹泻(成人>24小时,婴幼儿>12小时)无缓解;频繁呕吐无法进食;高热(体温>38.5℃)伴剧烈腹痛;大便带血或黏液;脱水症状(皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量显著减少);基础疾病加重(如糖尿病患者血糖波动)。此类情况可能提示感染性腹泻、炎症性肠病或其他严重疾病,需专业评估治疗。