幽门螺杆菌怎么检测

幽门螺杆菌检测方法及注意事项

幽门螺杆菌检测分为非侵入性（无需胃镜）和侵入性（需胃镜）两类，临床首选尿素呼气试验，以下为具体方法及科学指导。

尿素呼气试验（C13/C14）

原理：口服含13C/14C标记的尿素，Hp尿素酶分解尿素产生标记CO，通过呼气检测。

特点：C13无辐射（推荐孕妇、儿童），C14快速（适合多数人群），准确性达90%以上。

适用与禁忌：无严重胃病急性发作、肝肾功能正常者；检测前2周停用抗生素/质子泵抑制剂（PPI），铋剂1个月，空腹2小时或餐后2小时。

注意：孕妇、哺乳期女性优先选C13，C14因微量辐射不建议孕妇使用。

血清抗体检测（IgG）

原理：检测Hp特异性IgG抗体，反映既往感染史。

优势：无创、无需空腹，适合流行病学调查或无法行呼气试验者。

局限：仅提示感染，无法区分当前感染，急性感染可能假阴性。

建议：结合呼气试验或胃镜确诊现症感染，避免单独依赖。

胃镜检查+活检（侵入性金标准）

方法：胃镜下取胃窦/胃体组织，同步行快速尿素酶试验、病理切片或细菌培养。

优势：可直接观察胃黏膜病变（如溃疡、胃炎），明确Hp与病变关系。

适用人群：有胃痛、反酸、呕血、消瘦等消化道症状者，需评估胃黏膜病变者。

注意：检测前空腹6-8小时，活检后1-2天避免刺激性食物。

粪便抗原检测

原理：检测粪便中Hp抗原，无创准确。

优势：适合儿童、孕妇、呼气试验禁忌者（如严重肾功能不全）。

要求：检测前2周停用抗生素/铋剂，样本需新鲜（1小时内送检），准确性略低于呼气试验。

快速尿素酶试验（胃镜同步）

原理：胃镜活检组织加入尿素酶试剂，5-15分钟内观察变色，快速判断Hp感染。

适用场景：胃镜检查时同步筛查，阳性预测值高。

注意：检测前需停药（抗生素/PPI），避免假阴性，需结合病理或培养确认。

特殊人群：儿童、孕妇首选无创检测（呼气试验/C13粪便抗原）；急性胃炎/胃溃疡患者建议先控制症状，稳定后再检测。检测后确诊者需遵医嘱规范治疗，避免自行用药。