肝癌腹水吃什么药

肝癌腹水的药物治疗以利尿剂为核心，联合靶向药物、腹腔穿刺辅助治疗及抗生素（感染性腹水），同时需配合非药物干预。

一、利尿剂（一线基础用药）

1.呋塞米：通过抑制髓袢升支粗段对钠的重吸收，增加尿量并减少血容量，临床证实可降低门静脉高压相关腹水生成速度，研究显示连续使用48小时后腹水体积平均减少30%~50%。

2.螺内酯：醛固酮受体拮抗剂，与呋塞米联用可平衡钠钾代谢，减少低钾血症风险，尤其适用于肝硬化腹水患者，需注意老年患者可能出现高钾血症，需监测血清钾水平。

二、靶向治疗药物（针对肝癌病因）

1.仑伐替尼：多靶点酪氨酸激酶抑制剂，抑制VEGF/VEGFR通路，可降低肿瘤负荷及门静脉压力，临床研究显示联合利尿剂可使实体瘤相关腹水缓解率提升25%~30%。

2.索拉非尼：抗血管生成药物，通过抑制肿瘤细胞增殖及新生血管形成，延缓腹水进展，适用于肝功能Child-PughB级以上患者，需注意高血压、手足综合征等不良反应。

三、腹腔穿刺联合白蛋白治疗（快速缓解症状）

腹腔穿刺每次放液量通常控制在4000~6000ml，配合白蛋白输注（10~20g/次）维持血浆胶体渗透压，研究表明该方案可使中重度腹水患者腹胀症状在24小时内缓解，显著改善生活质量。

四、抗生素干预（感染性腹水）

自发性细菌性腹膜炎（SBP）是肝癌腹水常见并发症，推荐头孢哌酮/舒巴坦（疗程5~10天）或左氧氟沙星（敏感菌感染），需依据腹水细菌培养及药敏结果调整，避免盲目使用广谱抗生素。

五、辅助治疗药物（改善全身状况）

1.氯化钾：纠正利尿剂导致的低钾血症，每日补充量通常为3~6g，需结合血清钾水平调整剂量。

2.维生素C：每日100~200mg，改善肝细胞代谢及免疫功能，增强对治疗的耐受性。

特殊人群提示：老年患者（≥65岁）建议每2~3天监测肾功能及电解质，避免利尿剂过量导致脱水；肾功能不全者慎用呋塞米，可优先选择螺内酯；儿童患者需严格评估用药安全性，不建议使用成人剂量利尿剂；妊娠期女性需肝病科与产科联合评估，多数利尿剂可能影响胎儿循环系统，需权衡利弊。