老年人骨折了怎么治疗

老年人骨折治疗需结合其骨质疏松、基础疾病多等生理特点，遵循“复位、固定、康复、基础病管理”一体化原则，强调尽早规范治疗与个体化方案。

一、紧急处理与初步评估

1.现场急救：立即拨打急救电话，避免盲目搬动，若怀疑骨折，需就地用硬板担架或木板固定肢体，防止断端损伤血管神经。

2.入院评估：到达医院后，通过X线、CT等明确骨折部位、类型及移位情况，同时评估是否合并颅脑损伤、胸腹腔脏器损伤等，监测血压、心率等生命体征。

二、复位与固定策略

1.复位原则：稳定性骨折（如裂纹骨折）可仅制动，移位明显者需手法复位或手术复位，老年人骨质疏松时避免过度牵拉复位。

2.固定方式：外固定适用于四肢长骨稳定性骨折、无法耐受手术者，如夹板、石膏托；内固定适用于移位明显、粉碎性骨折或关节内骨折，如髓内钉、钢板固定，需结合患者心肺功能、骨密度及预期寿命决策。

三、药物治疗规范

1.止痛药物：短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，胃溃疡、肾功能不全者慎用。

2.抗骨质疏松药物：确诊后在医生指导下使用双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）、鲑鱼降钙素等，降低再骨折风险，用药前评估肝肾功能。

四、康复治疗实施

1.早期康复：卧床期间进行踝泵运动、股四头肌收缩训练，预防深静脉血栓；生命体征稳定后，在无痛范围内进行关节被动活动。

2.中期康复：术后6~8周，逐步过渡到主动关节活动、负重训练，配合物理治疗（如超声波、低频电刺激）促进骨痂形成。

3.社区康复：出院后通过居家康复器械维持肌力与关节功能，定期复查骨密度与骨折愈合情况。

五、基础疾病与预防管理

1.合并症控制：糖尿病患者需将血糖控制在空腹＜7.0mmol/L、餐后＜10.0mmol/L；高血压患者术中术后血压维持在140/90mmHg以下，预防出血风险。

2.深静脉血栓预防：卧床＞3天者采用气压治疗、梯度压力袜，必要时使用低分子肝素（遵医嘱），减少血栓栓塞事件。

3.营养支持：每日补充蛋白质1.0~1.2g/kg体重、钙1000~1200mg及维生素D800~1000IU，必要时通过肠内营养制剂补充，促进骨折愈合。